尊敬的陈克安网友：

    您好，收到您的留言后区领导十分重视，立即责成区卫生局调查处理。经区卫生局调查，您所反映的“硝苯地平控释片、盐酸贝那普利片、苯磺酸氨氯地平片”这三种药，大直沽街社区卫生服务中心（大直沽医院）均有现货，且库存充足。大王庄街社区卫生服务中心（津东医院）目前“盐酸贝那普利片”断货，但都有同类替代药物，各中心表示会在下月之前尽快补齐。

    天津市自2009年起，实行社区卫生服务机构基本药品零差率销售，即在社区基本药品实行集中采购、统一配送的基础上，通过合理补偿和完善运行机制，取消社区基本药品的销售加成率，打破以药养医的机制，社区卫生服务机构按照药品集中采购的相同价格提供给患者使用，使社区基本药品价格至少降低15%，达到减轻患者费用负担的目的。

    实施零差率后，一方面，药品品种限制：按照市政府《转发市卫生局等七部门关于完善我市城市社区卫生服务机构实行基本药物零差率销售工作意见的通知》文件规定，社区卫生服务机构只能配备和使用《天津市社区卫生服务机构基本用药目录（试行）》。在《医疗结构药品集中采购中选候选目录》基础上，选择品种的50%要选择最低价格品规，其余50%品种根据一品两规选择。因涉及医保报销问题，还要考虑社区医保异名库。另一方面，药品零差率及医保政策对社区医院的倾斜：（1）实行药品零差率后，社区医院与二、三级医院药品价格相差15%，（2）医保患者到社区医院就诊报销比例比二三级医院报销比例高出10%-20%。

    以上因素均导致了社区用药受到限制，患者对药品品种和金额的限制较难适应。区卫生局将进一步加强医德医风教育并协调相关部门，不断争取政策支持、完善管理手段，相信通过一段时间的努力老百姓看病难的问题会得到一段程度的缓解，使河东区广大人民群众享受的河东经济发展的成果，享有安全、有效、方便、价廉的优质医疗服务，为百姓健康保驾护航。

    希望您一如既往的关心支持我们的工作，提出更多更好的意见和建议，祝您生活愉快！

河东区政府

2011年6月30日