刘先生：

　　您好，您的邮件我们已转到相关处室，待办理后再做答复。

　天津市卫生局

２０１０年３月２日

刘先生:

　　您好，对您提出的问题答复如下：

　　麻疹是一种法定传染病，天津市的指定治疗机构在市传染病医院。但是，在儿童期，多数麻疹病人的初诊往往是在市儿童医院进行的，一方面固然由于患儿的家长相关知识较少、不能识别麻疹；但另一方面主要是因为麻疹的潜伏期较长，可达21天，而其早期症状非常不典型或不完全，仅为发热、流涕、咳嗽等表现，儿童疾病绝大多数都是以发热为首发症状的，这就是很多市传染病医院的病人曾在儿童医院接诊、治疗的原因。

　　麻疹的传染源是病人，而传染病的特征之一是聚集性发病，也就是说几乎所有的公共场所均可造成疾病的传播。加上麻疹的潜伏期又相对较长，因此在麻疹流行期间即使是日常生活中到公众场所也有被传染的可能。

　　儿童医院现在每日接诊的许多孩子都是以发热来首诊的，个别患儿是在连续就诊几天之后才能出现柯氏斑等麻疹表现，凡是医院发现的麻疹患儿，均会在第一时间及时转至传染病医院，只有少数危重症无法转诊者，本着确保患者生命安全的角度出发，予以隔离治疗。

　　儿童医院在急诊有隔离输液单间，24h空气消毒机不间断工作，避免了住院后出现交叉感染的可能性。

　　根据天津市护理质控中心2008年8月下发的《临床护理管理质量标准执行手册》的要求，目前儿童医院病房定时通风、换气，有专人负责并认真记录，河西疾病预防控制中心定期监测结果每次均合格。因此不存在院内空气传播疾病的情况。

　　根据卫生部2001年发布的医院感染标准，其中对医院感染的定义为：住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。同时，医院感染定义还明确了，感染与发病是在不同阶段产生的，其顺序是感染—潜伏期—发病。因此潜伏期是判断感染发生时间和地点的重要依据。在入院前受感染处于潜伏期的病人，在入院后发病的，不属于医院感染，但在实践中和医院感染不易区分，一方面依靠潜伏期区别，另一方面还可从流行病学和临床资料进行分析判断。

　　因此，该患儿无法证明属于在儿童医院因支气管炎就诊期间被感染上的麻疹。

天津市卫生局

２０１０年３月３日