你好,我想咨询一下关于阑尾炎手术住院报销比例问题,我是农业户口,单位给交了5险,8个月,在三甲医院做手术,报销应该比例是多少,医院告知费用大概在10000元左右,咨询过公司,公司说是65%,社保中心说是85%,,我这种情况是应该按照城镇职工社会保险呢,还是按照城乡合作医疗呢,这两者中间为什么差这么多呢,麻烦说一下,谢谢
尊敬的网友:
您好!工作人员已与网民电话联系,告知用人单位为职工缴纳城镇职工医疗保险,发生的医疗费用必须符合医保“三目”即基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施标准和药品目录的规定。
在一个医疗年度内,参保人员在三级医院发住院费用,在起付标准以上至5.5万元以下由基本医疗保险基金按85%报销,5.5万元以上至15万元以下的由基本医疗保险基金按80%报销;15万元以上35万元以下的医疗费用,由大额医疗救助按80%报销。
如果您还有其他问题,建议您拨打人力社保热线12333详细咨询。
祝您生活愉快!
天津市人力资源和社会保障局
2014年6月6日