尊敬的网友：  

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    祝您生活愉快！  

                                                                         人力资源和社会保障局  
                                                                          2011年3月28日

尊敬的网友：   

    您好！对于来信人提出2010年出台城乡医保政策，为重残人支付的医保由560元/年降为220元/年的最低档待遇问题，2010年，按照市委、市政府建立城乡一体化的居民医疗保险制度的要求，按照以收定支、收支平衡、略有结余的原则，我市制定了《天津市城乡居民基本医疗保险规定》（津政发〔2009〕21号），确定了筹资标准和待遇水平。将成年居民的筹资标准分为三档：第一档每人每年560元，第二档每人每年350元，第三档每人每年220元，同时明确重度残疾、享受低保和特困人员以及城镇低收入家庭60周岁以上的老年人，个人不缴费，政府按照220元缴费档次给予全额补助。今年，政府进一步加大城乡居民医保的筹资力度，将成年居民筹资标准在2010年度的基础上每人每年增加20元，增加筹资部分由市和区县财政分担，个人缴费标准不变。提高了一、二级医院的报销比例，一级医院在原基础上增加了10个百分点，二级医院在原基础上增加了5个百分点，调整后，按照第三档筹资标准缴费的参保人员，住院医疗费在7万元以下部分，一级医院报销比例为65%，二级医院报销比例为55%，三级医院报销比例为45%。同时，建立了门（急）诊大额医疗费补助制度，在一个年度内参保人员发生的600元以上3000元以下的门（急）诊医疗费用，220元筹资标准缴费的成年居民按30%的报销比例给予报销。
就重残人员而言，现行的城乡居民医保制度和原城镇居民医保制度相比，虽然缴费水平有所降低，但在待遇享受方面，并未出现整体下降，主要表现在：1、建立了门（急）诊大额医疗费补助制度，使参保人员的门（急）诊费用也能得到部分报销；2、一级医院报销水平有所提高；3、建立了城乡医疗救助制度，对于低保、特困等特殊人群在享受我市城乡医保制度220元档待遇后，还能享受就诊减免救助、门诊医疗救助和住院（含门诊特殊病）医疗救助。城乡医疗救助制度规定：医疗救助对象在社区卫生服务机构（含乡镇卫生院）就诊时，免收挂号费、诊查费，减收化验费、放射费、检查费10%。在社区卫生服务机构门诊就医的，经城乡基本医保报销后，给予门诊医疗救助。医疗救助对象住院期间发生的符合规定的医疗费用，由城乡基本医保报销后，其个人负担部分可实行分段救助，年封顶线10万元。因此，虽然这部分人群在城乡居民基本医保享受220元最低档，但在享受城乡医疗救助制度后，其待遇水平要高于城乡医保560元档的待遇水平。另外，对于来信人提出在一级医院不仅取不了西药，中医治疗的待遇也取消的了问题，应属于医院医政管理方面的内容，并不是医保部门自定的政策。
来信人提出精神病门特，一年、二年重新申请，不仅鉴定费自费，还给病人及及带来诸多困难的问题。据了解，目前我市精神病门特确需两年登记一次，但并不需再次鉴定，如果精神病人处于住院状态，医院会直接为其进行登记，如未处于住院状态，只需携带原来鉴定的相关材料，到具有精神病诊治资格的医院直接进行登记后即可。
    祝您生活愉快！  

                                                                          人力资源和社会保障局  
                                                                          2011年4月11日