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发表人: 真*   提问时间: 2010-04-20 00:51
 标题:为儿童医院提出的几点建议
内容:

卫生局领导:

    您好!

    我的孩子最近曾在儿童医院住院治疗,在住院期间我发现了该院的一些问题,在此提出建议,希望能够得到领导的重视。

    首先从整个医院的大环境说:

    1、整个医院都是婴幼儿患者,是不是能够把医院建设成无烟医院。如果考虑人性化可以设立几个封闭的吸烟区。整个医院很难找到禁止吸烟的标示牌,在任何一个等候区都有吸烟人群聚集。

    2、医院二楼的家属等候区是否可以着手改善一下,那里的环境实在恶劣,我孩子在重症期间我在那住了几夜,第二夜我就开始嗓子疼了,那里夜里随处可听到咳嗽的声音,随地吐痰,随便吸烟。可想家长在极度疲劳的情况下在那休息,结果会怎样。关键是大人病了就没法护理孩子(怕传染孩子)是否可以想个办法合理的安置一下这些家属。而且每天都要为抢地盘大动脑筋。

    其次再说医疗团队:

    总体来讲门诊和急诊的医疗人员不如住院部的医疗团队优秀,这包括责任心,技术水平,和服务态度。

    在急诊看病有时候我们家长多问几句,大夫就没好气了,说话是真噎人呀,吓的我们问之前都要把问题想好了措词什么的。这都是次要的主要的是技术,这都是人命关天呀,例如我们孩子曾因为用消炎药菌群失调拉肚子,在急诊看,大夫让补水输液,当时告诉大夫孩子轻度脱水尿没有,但大夫给开了氯化钠,氯化钾,和葡萄糖,等输液时候那个瓶子上明显的帖着见尿补钾几个大黄字,还是护士提示我们,才发现找大夫又从开成氯化钠和葡萄糖。像这样的事情太可怕,因为我们患者家属是对医学零基础的人群。

    另外,在治疗期间发现很多孩子大量用抗生素后,都会合并肠道菌群失调导致拉肚子,甚至到脱水,现在很多家长都是一看孩子拉水,找大夫开思密达和杜拉宝,再不行就喝氯化钠散防脱水或输液补水,我建议既然这个现象是普遍现象,那么在用抗生素治疗的同时能不能提前不等症状出现,就给孩子加上菌群控制的药物呢,例如四联活菌,关于这一建议我只是给孩子看病时候积累的经验,因为我并不懂医学,所以也许这个建议从医学讲不能实施。

    再次我想说说护理团队了:

    院里整个的护理团队的服务态度,素质水平,技术水平都很差,当然不排除有个别好的。

    1、建议将护士按照技术水平区分一下,这可以通过考核,然后分为高水平组和一般水平组,然后可以将患儿按照岁数区分,因为孩子大点会好操作一些。高水平组负责操作0-1岁婴儿,一般组负责1岁以上幼儿。这样是不是就能避免孩子被多次无辜的扎,当然孩子的确存在有的好扎有的不好扎,但怎么就被一般水平护士扎好几针不行后,请个帽子上有蓝条的护士(应该是护士长吧)一针就拿下了呢。

    2、建议将接触孩子的一些公用设备在接触前用酒精消毒一下,例如给孩子测血氧含量的那个夹子,每个孩子都有不同的病,夹来夹去,实在是不卫生。

    3、建议将吸痰的那个储存灌里的污物倒在指定的地方,现在的操作是倒在病房的卫生间里,可想那里的东西都是细菌病毒,随便处理是否不太妥当。

    4、关于心电监护器这个到底是应该医生还是护士来监护我不清楚,但现在是往那一放没人监护。我当时问过护士,这上每个数字都代表什么,在什么区间属于正常,在什么区间应该找大夫,护士回答这个不容易解释清楚的。然后我自己研究,其实正常范围值上面写着呢,而且不正常机器会响而且字会变红,因为但凡孩子上了这个都病情较重了,人命关天,既然上了就得有作用。然后当他变红字时候我叫护士,护士来了说没事,机器接触不好,我当时要疯了,人命关天机器不好,可钱没少收呀,过会儿呼吸数变为0了,我吓坏了,找护士,当时是夜里,大夫已经在值班室睡觉了护士也在护士站用椅子搭好躺下睡了,护士来了一看,说没事就走了。我无语,自己研究吧,我就观察孩子的症状,当机器响时候孩子和正常时候的区别。建议这个机器既然上了就要由专业人员监护,哪怕是巡视也好。不是钱的问题,是命的问题。

    5、建议1岁一下的患儿陪护家属改为两位,说实在的这么小的病儿一个人护理真的不够,如果必须一个人的话,那么我们护理团队的服务就要到位,例如孩子哭闹需要弄奶,拉屎需要洗屁屁,这些我们的护理人员可能帮助么,按现在的情况看,即使有这个心也干不过来,现在连输液的都干不过来。

    6、建议双人间也要紫外线消毒,现在是没有的。

    另外是关于创维物业的问题,我分析贵院是将物业工作承包给创维物业的。

    1、关于每个住院区门口和开电梯的那些老大姐,我希望贵院要求承包单位对他们进行一下做人的基本素质培训,这个工作没有什么技巧,就是维护病房区的秩序,到点请家属出去。和操作电梯上下。但请这些人能不能对家属尊重一些,这是最基本的了。例如门口为了弄门会有个小棍子,某位大姐就拿那个棍子指着家属说话,本来大家孩子病了已经很着急,您作为一个医院的协助人员实在不应该这样,另外对于本市和外地的家属应该一视同仁,不应该看人下菜碟。

    2、每个住院区里都有个小水罐,是为了夜间开水间锁门后大家用水的。往小水罐里灌水的工作实际应该属于谁我不清楚,现在是由每个病区的卫生保洁员来做,偶尔看门的大姐也做。这个工作很简单,但希望能够按要求规范操作,当用水壶接完开水向小水灌里倒的时候应该仅通过壶嘴,现在实际操作是把壶盖打开整个倒,这样水会接触到壶把手,这样是快,但这些水都是给患儿饮用的,这样不妥吧。

    3、卫生保洁员每天早上要擦地,希望要求不要只擦大面,而且重要的是擦地完的脏水应该倒到污水间,而不应该倒在重症监护室的卫生间内。

回复部门:市公安交管局   回复时间:2010-04-29 16:23   是否超时:否

真诚网友: 

  您好,您的邮件已转到相关处室,待办理后再做答复。

天津市卫生局

2010年4月26日


真诚网友:

  您好,首先感谢“真诚”网友对儿童医院工作的关心,对您提出的建议,医院领导非常重视,下面就您提出的建议做出逐一答复。

  1、关于环境的问题:

  近几年来儿童医院不断调整和改进就医环境,目前已着手另辟家属固定等侯区,在各个等侯区均有禁烟标志。世界卫生组织和卫生部等八部委颁布医疗机构、学校等均为无烟单位,但对于在公共场所吸烟的人无明确的处罚条例。儿童医院采取对吸咽人群的宣传、劝阻,戒烟从医院工作人员自身做起,每日加强对医院各区域的巡视,积极倡导戒烟,取消院内的卖烟环节,但我们还应加大管理力度。

  2、关于“见尿补钾”的问题:

  年龄小的患儿,腹泻后很容易合并脱水,出现低钾血症,造成心律紊乱、引起缺钾性肾病和肾功能障碍等,因此需要静脉补充电解液(含氯化钾)。对此,儿童医院有严格的规定和系统的流程,要求凡是超过6小时无尿(家属提供病史)的孩子在输液时要“见尿补钾”,但由于从医师开具输液到患儿正式静脉输液之间存在着一定的时间差,在此期间,患儿随时可能排尿,因此出于对患儿的安全考虑,医师往往会在开具的电解液中加入适量的氯化钾,待到输液室护士如发现患儿仍然没有排尿、且已超过6小时间隔,则会要求医师将电解液中的氯化钾去除。

  关于“菌群失调药物”的问题:

  医学是一门科学,患者既具有同一性又具有鲜明的个体化差异,相同的症状可能诱因并不相同,因此治疗方案也就不相同,没有一劳永逸的方法可以制定一个对所有使用抗生素的患儿直接应用调节肠道菌群药物的治疗方案。比如:有许多患儿在疾病后期会出现腹泻,但造成腹泻的原因是很多的,并不是都适合使用调节肠道微生态的药物,尤其是“四联活菌”制剂。在此,我们还是要衷心感谢这位家属的积极与热情。

  3、关于护理工作的反馈:

  小儿静脉穿刺是否能一次成功与患儿病情的轻重程度、血液循环状况、年龄、胖瘦、护士水平等许多因素有关。护理技术不单纯是静脉穿刺,还包括很多护理操作、病情观察等,所以不能按患儿的年龄及护士的水平进行分组,我们在做好护理工作的同时,也在不断加强对护士整体技术的培训。

  血氧监护仪探头属低度危险性物品,这类物品和器材仅和健康无损的皮肤粘膜接触。按天津市护理质控中心标准血压袖带、血氧探头每周清洁消毒一次,隔离病人专用,因病房的病人不是隔离病人,所以不需每个病人使用后都用酒精消毒。

  吸痰罐内的液体已提前加入高浓度的含氯消毒液,对痰液进行处理,不需要再将痰液倒到指定的地方。

  心电监护报警值的上下限按年龄设置,当患儿哭闹时,心率明显增快,超过设定上限时,即会出现短时报警现象,护士根据显示的数值并结合患儿表现进行全面观察。关于呼吸数值为0,是因为没有监测此项。

  为保持病室清洁,防止交叉感染,儿童医院不能满足过多患儿家属陪伴。

  按天津市护理质控中心管理标准,普通病室无须紫外线消毒。

  关于家属反映护士夜间搭椅子躺下的问题,儿童医院设2名专职夜班护士长进行夜间查房,未发现此现象。对您反映的问题,我们会加强监督。

  4、关于创维物业员工的服务问题:

  儿童医院收到您的信件后,立即联系创维物业负责人员,就投诉的问题进行了认真的分析研究,召开了物业相关岗位人员会议,会上重申了各项规章制度及岗位责任制,提出了解决问题的方法和措施。

  对电梯工加强行为规范及文明用语教育,提高服务意识,工作认真、主动、热情,真诚引导,努力为他人排忧解难。在今后工作中发生类似问题均给予处罚。

  对病房使用小棍把门的现象予以纠正,教育物业员工谈吐文雅,礼貌待人,要求员工在清洁及保洁时按规范流程,认真仔细工作,给患儿提供一个良好的就医及休息的环境,在今后的工作中如不按规范流程工作,将给予相应的处罚。

  物业人员出现的问题,反映了管理监督检查力度不够。为杜绝类似问题的发生,物业管理人员将加大监督检查力度,狠抓各项规章制度的落实,提高各项工作质量,确保医院整体服务质量上水平。

  希望您一如既往的关心支持我们的工作,提出更多更好的意见和建议。祝您生活愉快!

天津市卫生局

2010年5月4日

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