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发表人: 王**   提问时间: 2009-12-18 23:38
 标题:关于医保门坎费合并的建议
内容:

人力社保局各位领导:

      冒昧提个小建议。

      现在医保报销门坎费众多,有门(急)诊门坎800元、有门诊特殊病门坎1300元、有住院门坎1700元。对于一个企业退休的老年人,如果面对一个门坎还可以应付,如果面对三个门坎真是一个大大的负担。本人患有糖尿病,今年用于门诊特殊病门坎费1300元,因感冒发烧等用于门(急)诊门坎费800元,又因手术摘胆住院用于门坎费1700元,不算医药自负部分,仅门坎费就3800元,相当于我三个半月的退休工资。我想这些门坎费能否合并成一个门坎费,就低不就高,既一般门(急)诊门坎费800元,如果再医治门诊特殊病再补门坎费500元,如果再住院(三甲)再补门坎费400元,这样就能够合理有效减轻门坎多的负担了。你说呢?

回复部门:市人力社保局   回复时间:2009-12-22 10:01   是否超时:否

尊敬的王女士:

  您好!自2009年1月1日起,一个医疗年度内门特患者发生门诊特殊病和住院治疗的,按照就高的原则,合并支付一个起付线。门特病只和年度内第一次住院合并起付线。

  如果先发生门特病,且足额支付1300的起付线,后发生三级医院的住院,医院应收取400元起付线;

  如果先发生门特病,未足额支付1300的起付线,后发生三级医院的住院,医院应收取差额起付线,即1700-门特实收起付线金额;

  如果先发生三级医院住院,收取1700的起付线,后发生门特费用,同一年度的门特起付线不再收取。

  一个年度内发生的门急诊费用,需单独收取起付线。

  祝您生活愉快!

天津市人力和社会保障局

2009年12月22日


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