人力社保局各位领导:
冒昧提个小建议。
现在医保报销门坎费众多,有门(急)诊门坎800元、有门诊特殊病门坎1300元、有住院门坎1700元。对于一个企业退休的老年人,如果面对一个门坎还可以应付,如果面对三个门坎真是一个大大的负担。本人患有糖尿病,今年用于门诊特殊病门坎费1300元,因感冒发烧等用于门(急)诊门坎费800元,又因手术摘胆住院用于门坎费1700元,不算医药自负部分,仅门坎费就3800元,相当于我三个半月的退休工资。我想这些门坎费能否合并成一个门坎费,就低不就高,既一般门(急)诊门坎费800元,如果再医治门诊特殊病再补门坎费500元,如果再住院(三甲)再补门坎费400元,这样就能够合理有效减轻门坎多的负担了。你说呢?
尊敬的王女士:
您好!自2009年1月1日起,一个医疗年度内门特患者发生门诊特殊病和住院治疗的,按照就高的原则,合并支付一个起付线。门特病只和年度内第一次住院合并起付线。
如果先发生门特病,且足额支付1300的起付线,后发生三级医院的住院,医院应收取400元起付线;
如果先发生门特病,未足额支付1300的起付线,后发生三级医院的住院,医院应收取差额起付线,即1700-门特实收起付线金额;
如果先发生三级医院住院,收取1700的起付线,后发生门特费用,同一年度的门特起付线不再收取。
一个年度内发生的门急诊费用,需单独收取起付线。
祝您生活愉快!
天津市人力和社会保障局
2009年12月22日