我最近查出糖尿病,到医院看病须挂门特号,听说门槛费是1300元,我以前就患有高血压、冠心病等门大病,以前门槛费是650元。有人告诉我现在看门大要过650元的门槛,再看糖尿病须再过1300元的门槛。也就是说,像我又有糖尿病又有高血压的共须过650元+1300元共1950元门槛,是这样吗?还是有人说道1300元就都包括了。
尊敬的网友:
您好!门急诊大额和门特保障范围不同,待遇支付也不同。参保人员发生的门急诊大额费用,起付线以上(退休年满70岁的650元)5500元以下的,三级医院报销55%,二级医院报销65%,一级医院报销75%。
门特病人起付线(1300元)以上5.5万元以下,退休人员报销90%,5.5万以上至35万以下的医疗费用,退休人员报销80%。
参保人员同时发生门诊和门特费用,要分别支付起付线,但如果发生门特和住院的,符合政策规定的,会合并执行一个起付线。
祝您生活愉快!
天津市人力资源和社会保障局
2013年2月16日