关于2012年天津市企业退休人员门特医保报销问题-民生频道-北方网

发表人：陈*　　提问时间： 2012-02-06 09:59

　标题：关于2012年天津市企业退休人员门特医保报销问题

内容：

各位领导好：

现有以下问题我有不清楚之处望咨询您从得出结论

1.现在门特病人门诊就诊报销的门槛费基数是多少钱？住院就诊报销的门槛费基数是多少钱？

2.报销金额有无最高上限？如超过最高上限后怎样报销？

3.在医保费用未到账时，自行垫付部分的医药费怎样报销？具体的流程是什么？

谢谢

回复部门：市人力社保局　　回复时间：2012-02-10 14:37　　是否超时：否

尊敬的网友：

　　您好！您的问题回答如下：

　　1、门特起付线1300元。住院起付线因住院级别和次数不同而不同（其中首次住院三级医院1700元，二级医院1100元，一级医院800元）。在一个医疗年度内，门特患者发生门特和住院的，医疗费用起付线按照就高的原则，合并执行一个起付线。

　　2、门特报销最高限额30万（含大额医疗救助）。

　　3、网络故障全额垫付的，门诊收据社保报核联上加盖“网络故障，个人全额垫付”章，医保卡消磁损坏等情况盖“个人全额垫付”章，参保患者将票据、处方、明细等材料报给单位，通过单位报社保分中心。

　　祝您生活愉快！

天津市人力资源和社会保障局

2012年2月10日

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