尊敬的领导:
您好,我的孩子现在两岁半,去年在居委会办理了社保(医保,60块钱),我想了解一下,
1、这个社保的应用范围是什么?比如门诊,住院等。
2、这个社保的报销范围、流程如何?
3、有无儿童社保方面的咨询电话?
谢谢
尊敬的网友:
您好!1、学生、儿童参加城乡医保,可以享受门急诊(限于一级医院和社区医疗机构)、住院、门诊特殊病医保待遇。
2、门急诊:参保人员在一级医院和社区医疗机构就医发生的800元以上3000元以下的门急诊费用,报销比例40%。
住院:在一个年度内,学生儿童发生的18万元以下的住院医疗费(含因门特就诊发生的符合规定的医疗费用),在一级医院,报销比例为65%;二级医院起付标准300元,报销比例为60%;三级医院起付标准为500元,报销比例为55%。
门特医疗费用年度内起付标准为300元,最高支付限额和报销比例按照住院待遇标准执行。
参保人员办理社保卡后可以联网结算,如果是垫付医药费用,可以通过参保的街道劳动保障服务中心申报票据。
3、咨询电话为12333.
祝您生活愉快!
人力资源和社会保障局
2010年3月10日