天津北方网讯：昨日(5月18日)从天津市卫生局获悉，天津组织有关专家对全市96所医疗机构进行了为时2个月的全面医疗质量管理专项检查，并对61所二级医院进行了“重新洗牌”。通过现场校验和评审，共有20所二级医院降为一级医院。目前，全市共有二级医院(含中医医院)52所，医学检验所1所。据悉，这也是自1996年的15年来，天津首次启动二级医院降级机制。

　　探因：20所二级医院没过校验评审关

　　据了解，三级医院的门急诊就诊高峰也在部分二级医院“上演”。不过，与三级医院不同的是，有的二级医院也是门庭冷落、无人问津。另外，部分二级医院硬件设施也不达标。例如，按照规定，二级医院要求病床设置100张以上，但有的医院就不符合这一标准。据了解，二级医院所配备的医疗设备、病床使用率也有相关规定。

　　近年来，天津只对三级医院进行评审，二级医院则被“忽略”。据市卫生局医政处处长华勇介绍，2005年，天津制定了《天津市三级医院评审标准》，并从当年10月起，组织了200名专家对34所三级医院进行了医院评审。当时，第一周期评审共对25所三级医院进行评审，其中三级甲等医院24所，未定等医院1所，没有医院被评定为三级乙等的医院。有9所医院属于大专科小综合性质，当时，卫生部对此类医院尚未颁布评审标准，因此未对这9所医院进行评审，但这9所医院均是按照三级医院对待、收费。2006年，市卫生局对所有34所三级医院进行评审，结果三级甲等医院由第一周期的24所降至20所。

　　为了整合二级医院的医疗资源，规范医疗执业行为，市卫生局出台了《二级医院现场校验实施细则》，并对61所二级医院进行了现场校验。

　　在2005年启动三级医院评审取得经验的基础上，从2009年10月至2010年2月，天津完成了全市二级医院的评审工作。那么，结果是如何产生的呢？

　　华勇介绍说，整个过程分为两部分，即现场校验和二级医院评审。根据市卫生局制定的《二级医院现场校验实施细则》，由200余名专家组成的队伍对61所二级医院进行了现场校验。针对现场校验发现的问题，根据专家的意见，经局长办公会研究后，决定对基本符合标准的37所医院保留二级医院资格；对人员、设备、床位、使用率等各项指标达不到标准的14所医院，降为一级医院；注销1所卫生技术人员严重不足的门诊部；将1所一级医院交由区卫生局管理。同时，还决定对8所医院进行限期整改，整改期为6个月。整改后，市卫生局将再次现场审核，对仍不达标的，将降为一级医院。

　　此后，就是根据现场校验的结果进行评审的阶段。评审收集了各大医院2007—2009年三年的门诊、病床、人均收入等数据，并与实际情况进行严格的审核比较。之后，将审核结果医院是否达标，与主管区长、医院院长进行沟通。通过评审，22所医院确定为二级甲等医院，19所医院确定为二级乙等医院，11所医院确定为二级丙等医院，还有6所医院被降为一级医院。从现场校验到二级医院评审，天津共有20所二级医院降为了一级医院。目前，全市共有二级医院(含中医医院)52所，医学检验所1所。

　　据介绍，今后，市卫生局将把医院评审作为长效监管机制，加大医院的管理评价，医院评审工作定为5年一个周期，每周期内的日常监管和定期的质量检查将作为平时成绩记入下一周期的评审总成绩中。实行医疗机构动态管理的目的，是希望使医疗机构的级别能上能下，最终能够对医疗机构的长期发展起到激励作用。

　　实际上，二级医院的评审也是部分医院转轨的过程。华勇表示，帮助三级医院分流患者，二级医院义不容辞，但是二级医院要寻求出路，转轨是个不错的形式。在评审过程中，根据二级医院的不同特点，一些二级医院进行了转轨，效果很好。

　　例如，近几年，河西骨科医院作为二级骨科专科医院，业务量明显下降，医院难以维持。为发挥医院现有优势，市、区两级卫生行政部门积极扶持医院向康复医院转型，为残疾康复患者服务。现在，河西骨科医院已经成为市残联的定点康复医院，而很多需要锻炼康复的病人纷纷从大医院转移到这里，取得了很好的康复效果。

　　另外，河东区赤峰医院和河西区柳林医院也根据社区要求和医院发展的需要，进行合力转轨，取消了口腔科等没有优势的科室，由综合医院转为妇产科专科医院，获得了很好的社会效益和经济效益。

　　(含中医医院，不包括医学检验所)

　　和平区

　　天津市公安医院、天津市职工医院、和平区中医医院、和平区妇产科医院

　　河东区

　　天津铁厂职工医院、河东区中医医院、河东区赤峰医院

　　河西区

　　河西医院、河西区中医医院、河西区妇产科医院、河西区骨科医院、河西区柳林医院

　　河北区

　　天津市第一医院、天津市第二医院、河北区妇产科医院

　　南开区

　　天津市干部疗养院、天津黄河医院、天津市民政局老年病医院、民政局残疾儿童康复中心、南开区中医医院、南开区王顶堤医院、南开区三潭医院

　　红桥区

　　天津市新生医院、红桥医院、红桥区中医医院

　　北辰区

　　北辰医院、北辰区中医医院

　　西青区

　　西青医院

　　津南区

　　津南区咸水沽医院

　　东丽区

　　东丽医院、东丽区中医医院

　　汉沽

　　汉沽区医院、汉沽区中医医院

　　塘沽

　　天津市港口医院、天津市海洋石油总医院(渤海石油总医院)、天津市塘沽区中医医院、天津市泰达医院、天津永久医院、塘沽区响螺湾医院、塘沽区传染病医院

　　大港

　　天津华兴医院、大港医院、大港油田总医院、大港区社区医院

　　武清区

　　武清区人民医院、武清区中医医院

　　宁河县

　　宁河县医院、宁河县中医医院

　　蓟县

　　蓟县中医医院

　　静海县

　　静海县中医医院、民政局所属复员退伍军人精神病疗养院

　　宝坻区

　　宝坻区中医医院