2011年11月,三中心医院内分泌科在该院领导的支持下,调查研究了糖尿病患者的需求,建立了“糖尿病诊疗关怀指导中心”,按照会员制模式,制定了糖尿病诊疗关怀指导中心工作目标、工作计划、工作人员职责,根据糖尿病健康教育指南中糖尿病患者评估表设计制定了糖尿病会员个人档案、糖尿病知识掌握测评表,糖尿病教育工作流程等,规范了诊疗秩序,努力探索简化就诊流程,方便患者就医。
“糖尿病诊疗关怀指导中心”由内分泌科、营养科及护理部组成“团队医疗”,采用先进的医疗理念为患者服务,即每一位患者同时享受的是医学治疗、营养支持及糖尿病教育三位一体的医疗服务。“糖尿病诊疗关怀指导中心”下设糖尿病小屋开展一对一患教工作,使糖尿病患者掌握控制疾病的知识和技巧,提高他们对糖尿病综合治疗的依从性,使患者达到行为改变,从而改善其机体代谢状态和生活质量,降低或预防并发症的发生。
糖尿病小屋对患者的自我管理能力和教育需求进行评估,在评估的基础上明确糖尿病患者的自我管理目标,利用“看图对话、食物模型、题板书写、宣教材料、播放幻灯、示范操作”等多种形式为患者进行指导,使患者易于理解和掌握。为患者制订个体化运动指导,讲解足部护理知识、预防并发症、用药指导、心理疏导、胰岛素规范化注射等糖尿病相关知识。帮助患者走出饮食的误区,促进患者改变以往不健康的生活方式及行为习惯,逐步向科学的饮食习惯、规律的监测、适当的运动的健康生活方式过度。指导患者记录血糖日记及要达到的目标,定期为患者填写糖尿病长期目标ABC表格,告知患者糖化血红蛋白、血压、总胆固醇、血糖,目前是否达标的状况,鼓励患者继续努力,增加治疗的信心。
糖尿病小屋每周组织4-7名会员参加营养患教活动,进行营养知识的小组讲课,营养师为患者测量身高、体重,皮下脂肪层的厚度,测量患者双手的肌力,肺活量,询问患者的饮食习惯,并建立个人营养档案,制定个性化的健康饮食计划,讲解饮食中三大营养物质所占的比例,生活中如何搭配,餐次的合理安排,使患者得到更为专业的指导。并定期追踪患者落实效果,组织糖尿病俱乐部,会员参加糖尿病知识讲座,组织病友联谊会,宣传防治知识,解答疑难问题,建立门诊长期健康随访档案,以数据库的方式进行资料管理。
糖尿病小屋自开展一对一患教活动以来,目前已拥有会员600余人,通过患教,会员们掌握糖尿病的基本知识,了解管理糖尿病的“五驾马车”的内容,知道如何健康饮食,科学运动,开始建立书写血糖日记的习惯,控制紧张、焦虑的情绪,教育前后患者的血糖和糖化血红蛋白均有所降低,并明确知道自己在哪方面还需继续努力。一对一的患教形式受到患者的一致好评,糖友们纷纷表示糖尿病小屋的建立给他们的健康提供了保证,通过内分泌科、营养科医生及护士共同指导,了解了很多以前不知道的知识,纠正了很多治疗的误区,对糖尿病有了新的认识,对疾病的治疗有很好的指导意义。