天津北方网讯:2012年12月30日凌晨0时许,120救护车呼啸着驶向天津市第一中心医院……
被送来的患者为中年男性,既往肺结核,突发咳嗽、胸闷、呼吸困难,血氧饱和度持续下降。内科抢救室盛丽剑主管护师与王巍巍主治医师马上组织抢救,吸氧,建立静脉通路,一切有条不紊。患者呼吸困难稍有缓解,询问病史后,王巍巍医师发现该患者病情比较复杂,患者本人及家属对既往病史及肺部情况不甚了解,家属比较固执,拒绝一切生化及影像学检查,只要求对症处理。苦口婆心的劝导,仍无济于事。
在监护室观察半小时后,患者症状突然再次加重,医护人员再次对患者进行抢救,情况出现转机——家属同意进行相关检查!急查血气分析:Ⅱ型呼吸衰竭,血氧分压只有35mmhg。床旁胸片结果更让大家沮丧——患者双肺影像无法立刻明确诊断,但疑似气胸,病情在进展,患者生命垂危!由胸外科李明明副主任医师、王巍巍主治医师及急诊科盛丽剑、吴志宏护师组成的医疗小组在评估患者病情后,决定与时间赛跑,迅速完善患者的相关检查。在放射科的协助下,患者检查得顺利而迅速。
胸CT提示左肺损毁严重,只剩正常肺组织的1/10,右肺虽代偿增大,但被压缩近50%,双侧胸腔均被空气大面积占据。病变复杂,病情危重,没有患者既往影像检查。李明明医师根据多年的临床经验,果断判定气胸位置在右侧,消毒、穿刺、置管、外接负压吸引,手术治疗一气呵成。术毕,患者呼吸困难迅速得到缓解,血氧饱和度监测指标回升,抢救成功。为此忙碌至凌晨2点的每一位医护人员这才松了一口气,继续其他患者的诊治工作。
急诊科患者往往既往病史不详,现病史复杂多变、危及生命,疾病的诊治需要多科室密切协作,相互补充。对于疑难病症,只有联合各科室力量,多科室齐心协作,才能最大限度提升医院的整体救治水平,保障诊治效率和质量。漆黑的夜晚,疲惫的身体,紧张的神经,医护人员无怨无悔,患者的康复就是对他们最大的褒奖!
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