天津北方网讯：正在进行的全国“两会”上，医改成为热门话题，不少代表委员就公立医院医药分开、如何防止过度医疗、怎样缓解儿童看病难等热点进行了讨论。天津医科大学总医院作为本市规模最大、学科门类最齐全的大型综合医院，今年将为缓解市民“看病难”、“看病贵”问题推出哪些新举措？如何看待医疗热点问题？带着一系列问题，记者专访了天津医科大学总医院院长张建宁教授。

　　张建宁教授，51岁，博士，博士生导师。现任天津医科大学总医院院长，神经外科主任，天津市神经病学研究所所长，加拿大蒙特利尔神经病学研究所高级顾问，是神经外科学科带头人。

　　长期从事神经外科临床、科研和教学工作，完成各类神经外科手术3500余例，在脊柱疾病、颅脑创伤、脑垂体瘤的诊疗上造诣较高，是全国著名神经外科专家。

　　谈硬件：

　　增开特色门诊建院内小型儿童医院

　　记者：就缓解“看病难”、“住院难”问题，总医院作为本市最大的综合性三级甲等医院，将推出哪些新举措？

　　张建宁：今年总医院在方便患者就医方面主要有两个大的举措：首先，急诊和门诊是重点。总医院年内会将面积为一万一千平方米的南楼改造成急诊综合楼，着力解决本市急、危、重症患者就医难的问题，工程完成后将大幅提升我院急、危、重症及儿科患者的救治能力；此外，年内还将进一步扩大门诊面积，优化诊疗流程，改善门诊环境，并增设“会诊门诊”、“专病门诊”、“博导门诊”等总医院特色门诊，进一步方便患者就医。

　　总医院的急诊现有面积仅一千多平方米，正在进行改建的急诊综合楼建成后，接诊能力、就诊环境及就诊流程都要有比较大的改善。而且，目前总医院交通拥挤，急诊通道常常受到影响，为保障急救车顺畅入院，对进入新急诊大楼的急诊通道专门做了设计。在扩大急诊诊区面积的基础上，进一步调整专业布局，如增加扩大了患者候诊区、在急诊综合楼设置了手术室等。在优化急诊环境的同时，增加人员配置和培训，突出“时间就是生命”的理念，让急诊病人少排队，少拥挤，努力改善急诊患者的就医感受。

　　-新楼里儿科急诊、门诊、病房连在一起

　　目前来看，儿童“看病难”问题越来越突出。针对这一社会难题，总医院充分考虑到作为公立医院的社会责任，在急诊综合楼里将重点打造一个儿科门诊急诊平台，着力解决儿童“看病难”。儿童看病有一个特点，门诊和急诊不太容易分开，在未来的急诊综合楼里，将充分考虑到这一特点，将儿科急诊、门诊、病房连在一起，方便儿童患者看病。如针对儿科输液难问题，未来急诊综合楼里扩大输液室、增加日间病房，并使儿童的急诊、门诊、输液、住院、日间病房和住院一体化，相当于在急诊楼里设立了一个小型儿童医院。

　　-年内新开三个特色门诊

　　今年总医院将逐步开设门诊会诊、专病门诊及博导门诊三个特色门诊。“会诊门诊”是总医院凭借自身独有的学科与专家优势，开设的独具特色的门诊，我们计划邀请全市乃至全国的专家来参与门诊会诊，方便老百姓看病。会诊门诊将会由一名医生指导患者准备好必要的资料并完善相关检查(避免因材料不齐而延误会诊)，同时帮助预约本院或其他医院专家(协助解决患者找专家的难题)，改善疑难病患就医难的现状。

　　“专病门诊”实行专病专治，有些疾病的诊治常常需要多学科联合诊疗，此外有些疾病在不同的阶段分别由不同的专科治疗，如消化道溃疡、甲状腺疾病等，借助专病门诊，让既具有内科知识又具有外科知识的大夫来处理这个病，这样既可以使疾病的诊疗更精细，还能避免病人因一个病来回跑多个专科。“博导门诊”突出总医院人才优势，将由具有博士研究生导师资格的临床医生应诊，打造总医院医疗服务特色品牌。这些特色门诊服务都将在年内逐步开展起来。

　　谈服务：

　　住院也能实现自助缴费

　　记者：为方便市民挂号缴费、节约看病时间，总医院率先在本市推行了自助预约挂号缴费系统，下一步将如何发展？市民还将享受到哪些便捷服务？

　　张建宁：信息化是未来医疗发展的必然趋势，总医院从今年开始每年投入1000万用于信息系统的改善。总医院自助预约挂号缴费系统“医达通”已于2011年投入使用，今年将把该系统扩展到住院系统，住院也能实现自助缴费，让病人在缴纳住院费及查询住院费方面更加方便。此外，总医院已将自动化办公系统(OA)、临床检验信息系统(LIS)、医学影像信息系统(PACS)的开发和应用列入2012年的工作计划，预计年内将全部上线使用。这些信息化系统的使用，将极大地方便患者进行医疗费用查询、化验报告查询和影像学检查结果的查询，提高医院的管理及服务水平。

　　谈实力：

　　年底总医院病床数将超过2600张

　　记者：天津医科大学总医院的综合实力目前在本市乃至国内处于怎样的位置，总医院二期工程完工后，总医院能达到什么水平？

　　张建宁：天津医科大学总医院现已成为天津市最大的集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性医院。总医院现有建筑面积约25.2万平方米，医院年门诊量210多万人次、年出院患者43000多人次。二期工程完工后，医院病床目前扩充到了2200多张。我们还在进一步发展建设，通过装修改造相关大楼及病室，预计今年年底总医院病床数将超过2600张。医院现设有34个临床科室、11个医技科室和8个临床研究所。在医疗行业内认可度很高的复旦大学医学研究所有一个综合排名，总医院是这个排名中本市唯一上榜的综合医院。

　　谈医改：

　　过度医疗要“治根”

　　记者：今年起医改将进入深水区，对于目前社会上反映的“过度医疗”等问题如何看？另外您如何看目前正在试点的“医药分离”政策？

　　张建宁：我认为过度医疗是特殊历史时期、特定环境条件下出现的“怪胎”，少数医院或医生为追求不正当的经济利益，鼓励病人做一些附加值高的检查，或诱导患者接受一些不必要的治疗，是我们坚决反对并严肃查处的行为。然而，这个问题的产生还有着其他方面原因，不能简单地说就是医生或者医院的问题。现在医患之间互不信任，由于担心恶意投诉造成了一些保护性医疗检查。如病人到医院治疗出院后不久患了肝炎(包括乙型、丙型、戊型肝炎)，病人投诉是在医院输液或输血治疗中造成的医源性感染。医生如果事先没有给病人把肝功能查清楚和相关的肝炎免疫标志物查清，这事就说不清了。由于这种现象的存在，为避免不必要的纠纷，在治疗前给病人进行了一系列检查，造成了一些所谓的“过度检查”。

　　此外，近年来卫生管理部门为避免“过度检查”推行了各医院检查结果互通互认——“一单通”，但目前阶段各医疗单位水平参差不齐，实际实行起来还有一些问题。比如：磁共振(MR)检查，总医院等三级甲等医院常规对病灶部位进行三个不同断面、两个序列甚至更多的扫描，这样才能较完整地观察、确诊。但有些医院的少数人认识水平不足(也不排除为追求经济效益)，在MR检查时扫描的断面或序列不全，这可能导致检查结果出现漏洞，甚至导致误诊误治。此时，许多医生只能无奈地让病人重新检查，这样也造成“过度检查”的嫌疑。

　　就医习惯或观念的落后也是过度医疗的原因之一，如看病时检查结果正常，即便检查很有必要，但个别人却会觉得被“过度检查”了。还有一些患者及家属在合理的诊疗措施以外，“强烈”要求延长住院观察时间，或因为对医学知识一知半解，主动要求增加用药或检查。我认为过度医疗在一定程度上要从根上进行治理，同时医患关系明显改善以后，这种现象会逐渐减少。

　　医药分离与管办分离都是医改当中的一个思路，但是怎么落实还在探讨和试点。“医药分家”只是指医疗药品的销售不再和医院的经营挂钩，不由医院在药品上加价。目前，医疗费用增长过快已经成为一个社会难题，其中，药品价格增加是医疗费用增长过快的原因之一。为了消除医院为了追求药品销售利润而导致过度用药，国家将采取措施取消以药养医或以药补医的现象，目前国内已有一些单位在进行有关的尝试，如在取消药品加价销售的同时，增加政府对医院的配套补贴，增加其他医疗服务的收费等。但这些问题的解决不可能一蹴而就，在医改过程中要妥善处理好各种因素，才能真正做好医药分离，消除“以药养医”现象。记者彭未风通讯员李栋摄影记者王倩