高连欢:天津市医疗救助办法政策解读

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来源: 天津政务网 作者: 编辑:李易聪 2021-03-04 09:46:33

内容提要:2001年,我市实施城镇职工基本医疗保险制度,替代原有的公费医疗和劳保医疗制度。经过20年发展,目前,我市已经建立起以基本医保为主体,大病保险等为补充,医疗救助为托底的多层次医疗保障体系。

  

天津市医保局副局长 高连欢

  主持人:我们如何认定医疗救助对象呢?市民需要提交什么手续吗?

  高连欢:刚才提到,医疗救助对象是低保、低收入、特困等困难群体。这些人员,已经由民政部门、乡镇(街道)按职责受理、审核、认定,为此,无需再进行二次认定,老百姓也无需再向我们提交任何手续。目前,我们已经和民政部门建立了信息共享的机制,在认定后,民政部门定期汇总新增和减少的本市低保、低收入、特困等困难群体身份信息,及时转送医保部门纳入医疗救助对象管理范围,确保可以享受医疗救助待遇。应该说,这是我们全面落实放管服改革、一制三化政策要求,进一步方便群众办事的重要体现。

  主持人:高局长,医疗救助对象需要自己单独缴费吗?

  高连欢:医疗救助基金来源包括四个渠道:一是市和区财政预算;二是福利彩票公益金;三是基金形成的利息收入;四是按规定可用于医疗救助的其他资金。医疗救助对象无需资金单独缴费就可以享受待遇。

  主持人:医疗救助对象享受待遇的时候,是不是需要把相关票据交到医保中心申请二次报销呢?

  高连欢:我市在全国率先开展门诊、住院医疗救助联网结算,2021年起再次延伸至重特大疾病医疗救助,全面实现基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算服务,参保人员无需再到辖区医保局进行“二次申报”,报销方式更加精准、便捷、高效,进一步方便困难群体就医报销,切实减轻“跑腿垫资”压力。

  主持人:高局长,医疗救助对象就医医院有规定吗?

  高连欢:《医疗救助办法》明确,基本医疗保障定点医疗机构同时成为医疗救助定点医疗机构。这也就说,救助对象在本市所有医保定点医疗机构就医都能享受医疗救助待遇,对医疗机构不做特殊限定。这样安排,主要是扩大救助对象就医报销医院范围,方便群众就医。

  主持人:有没有其他政策来综合减轻救助对象医疗费用负担?

  高连欢:为综合减轻救助对象医疗费用负担,2020年,我们就印发了《市医保局等六部门关于进一步做好医疗保障工作切实减轻困难群体医疗费用负担的意见》(津医保局发〔2020〕42号),除了对救助对象政策范围内的医疗费用加强保障以外,我们还要求,定点医疗机构要合理控制医疗救助对象住院就医政策范围外费用,减轻其医疗费用负担。目前,我市要求救助对象住院就医,原则上政策范围内费用需要控制在90%左右。同时,医疗救助定点医疗机构应当按规定减免救助对象相关医疗费用,严禁超标准收取住院押金。下一步,我们还将探索对医疗救助对象符合条件的医疗费用实施豁免制度,具体豁免标准根据医疗救助基金运行和患者负担情况确定。

  主持人:高局长,我们如何防范和打击不法分子欺诈骗保呢?

  高连欢:医疗救助基金是医疗救助对象的看病钱、救命钱。为防止不法分子骗取医保危害正常的医疗保障体系,我们将会同市公安局严厉打击欺诈骗保行为,加强医疗救助基金监管,形成高压态势。一方面,持续开展打击欺诈骗保专项治理,强高压、常震慑,规范基金监管长效机制,建立健全行政执法制度。另一方面,进一步完善收支预算管理,定期开展基金使用绩效评价和结果评估,确保医疗救助基金安全、稳健、可持续运行。

  主持人:下一步,我们将如何推动《医疗救助办法》的落实呢?

  高连欢:《医疗救助办法》所涉及医疗救助相关政策措施涉及医保、财政、人社、卫生、民政等多个部门,关系救助对象参保缴费、待遇支付、经办服务等多个环节,部门多、环节多、程序多。为实施好《医疗救助办法》,让困难群体更好的享受到惠民保障政策。下一步,我们主要做好以下三方面工作:一是积极宣传引导。通过报纸、电台、电视台、互联网等媒体,积极做好政策的宣传解读服务,及时回应社会关切,合理引导预期,营造良好氛围。二是及时跟踪督导。建立落实情况沟通机制和协调机制,安排专门力量压茬推进。同时,要发挥监督部门作用,紧盯政策实施效果,密切关注执行情况。对违法违纪行为,一经查实,将依法依规严肃处理。三是严格抓好落实。我们将与市财政局、市民政局等部门密切协同,加强统筹协调,细化工作流程,周密组织实施,严把各个程序环节不出纰漏,确保执行到位、落实到位、保障到位,确保《医疗救助办法》落地生效,保障困难群众合法权益。

  主持人:好。再次感谢高局长做客天津政务网,为我们详细介绍我市医疗救助办法的有关情况,本期访谈到此结束。

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