主持人:这次出台的《关于进一步完善医疗保险的意见》,共10个方面34项政策,内容非常丰富,那么这些政策体系有什么样的特点和思路呢?
高连欢:要说这个文件的特点,我认为可以用“四个词、八个字”来概括:一是改革。深化医保支付制度改革是医保的核心,也是医改的关键,就是要通过医保基金的杠杆效应,发挥出市场配置资源的优势。举个例子,我市选择部分医院试行了糖尿病按人头付费,医保基金由按项目付费改为按人头付费,调动了医院的积极性,推动了分级诊疗建设,改善了医患关系,降低了群众的负担,实现多方共赢。这次的文件,对按人头付费、按病种付费、总额管理以及支持分级诊疗、医疗联合体建设、医养结合等工作都有安排,体现了改革的精神。
二是惠民。对于重特大疾病患者、困难群体,通过多项政策联动,实现精准保障、兜底保障,这符合国家精准扶贫的要求,是扎扎实实惠民的举措。通过制度对于因病致贫、返贫问题进行兜底性的精准保障,就能挽救很多家庭,能让很多人重新获得生机,对社会稳定、家庭和谐的意义非常大。
三是创新。针对门诊年底突击消费问题,文件提出未消费门诊额度跨年转移到住院、下调门槛线、拓展个人账户使用范围的措施,是比较新的思路,另外,建立医保诚信制度并纳入社会诚信范畴,探索建立风险储备金制度等,也都很有新意,体现了解放思想、创新发展的理念。四是法制。围绕打击欺诈骗保,净化医疗环境,按照依法行政的要求,提出了多项管理措施。总的来看,符合“规范管理、全国最好”的目标,体现了依法管理的要求。