天津北方网讯：2013年，市委、市政府将“开展家庭责任医生服务”列入“20项民心工程”，对重点人群提供送医送药上门服务。按照市卫生局统一部署及要求，南开区建立家庭责任医生团队，为有需求的社区居民提供健康服务。

　　自2012年开始，南开区共建立了72支由3-5名全科医师、社区护士、公共卫生人员等组成的家庭责任医生服务团队，团队名称、责任医生姓名、联系方式、服务内容等在居委会、社区卫生服务中心、社区卫生服务站进行了公示。团队服务网络覆盖到全区每一个居委会，有需求的社区居民与团队人员联系后由团队人员提供服务。

　　经过一年的探索实践，2013年南开区重点开展了与特困、孤老、高龄空巢、离休老人、失能等“重点人群”建立长期稳定的服务关系。为使这项惠民政策落到实处，该区在确定“重点人群”上反复筛选、核实、确认，将开展社区卫生工作以来，长期在社区就医，患有诊断明确的高血压、糖尿病与脑卒中等慢性疾病的上述5类人群作为优先遴选对象，最终确定了4308名重点人群。确保这些“重点人群”是确实有服务需求也愿意接受服务的“铁户”，确保“好钢用在刀刃上”，使我们确定的“重点人群”真正享受到全程、全方位的健康管理。

　　在全市统一的健康评估走进门、健康管家在身边、送医送药到家中三项服务内容的基础上，南开区充分发挥自身中医药特色优势，为“重点人群”中有需求的居民提供中医体质辨识、中医药上门服务和家庭病床服务。部分社区卫生服务机构也结合自己的诊疗技术特点为其辖区内的“重点人群”提供特色服务或减免部分医疗费用。

　　该区将家庭责任医生软件融入信息化建设中，实现网络化管理。在提供服务时，团队人员尽量引导服务对象到社区机构来。对确实需要入户的，我们为各团队配置了笔记本电脑和上网卡，方便将入户服务内容及时记录并上传。今年以来，又把家庭责任医生的考核工作和公共卫生服务项目考核工作整合，把家庭责任医生团队服务的重点人员数、服务落实情况、居民满意度等纳入对团队人员的绩效考核，与其工资挂钩。增加考核频次和力度，同时把电话核实的真实性作为重点，扩大电话核实的样本量。截至目前，该区已经对重点人群入户服务6474人次，送医送药3474次，提供中医药适宜技术服务3036人次。