天津北方网讯：近年来，天津市卫生局以基层服务为先导，充分发挥中医药传统优势，强化中医药在基层的重要作用，在基层医疗机构开展“国医堂”创建活动，发挥中医药综合服务优势，搭建基层中医药服务平台，促进基层中医药工作发展，推动了基层卫生服务事业又好又快发展。目前，全市“国医堂”患者次均费用从建设之初的149.13元下降到125.72元，国医堂就诊次均少花23.41元，药占比下降5个百分点，中医药处方占总处方的51%，中医门诊比例超过30%，居民中医药知晓率、满意率均达到90%以上。

　　推进涉农区县建设

　　今年底实现全覆盖

　　中医药以其简、便、验、廉的特色为人们所信赖。发展中医药服务是深化卫生体制改革、弘扬中国传统医学文化、完善中医药服务体系建设的一项重要内容，与解决百姓“看病难、看病贵”、构建和谐社会、提高人民群众生活质量等息息相关。近年来，本市将发展中医药服务作为深化卫生体制改革的着力点，在全市所有社区医院建立“国医堂”，乡镇卫生院中70%建有“国医堂”，全力打造“国医堂”服务品牌，使居民在家门口就能享受到全方位的中医药服务。全市现已建成“国医堂”194家，其中城区76家社区卫生服务中心全部建有“国医堂”，165家乡镇卫生院中已有118家建有“国医堂”，今年年底全市所有涉农区县卫生院将全部建成“国医堂”。

　　“国医堂”即中医集中治疗诊室，治疗方式上突出中医药特色、装饰上体现中国传统元素、注重养生保健，中医药文化氛围浓厚，是集中医预防、保健、治疗为一体的诊疗服务区域。

　　规范配套建设

　　完善药事管理

　　为进一步加强基层中医药工作，加快“国医堂”建设，规范设置标准，保证质量，市卫生局与市财政局联合印发了《关于进一步开展创建国医堂的实施意见》、《天津市国医堂建设评审验收细则》。为实现“国医堂”日常工作管理常态化，市卫生局制定了《天津市国医堂建设标准(试行)》、《天津市国医堂管理办法》、《天津市国医堂考核指标及评分细则》等相关文件，在指导基层规范开展中医药服务工作中发挥了重要作用。市卫生局制定了《天津市国医堂建设项目经费管理办法》,市财政大力支持“国医堂”建设，设立了专项经费，两年来已投入800万元。为发挥资金效能，要求各区县财政匹配相应的经费，用于购置中医诊疗设备和中医药文化宣传，各区县财政已配套了近千万元资金，支持基层中医药工作。

　　中药汤剂是中药常见传统剂型，是影响中医临床疗效的重要因素。为保证中药汤剂煎煮质量，确保中药汤剂安全有效，加强中药煎药室规范化、制度化建设，市卫生局制定了《天津市医疗机构中药煎药室管理规范》，要求各医疗机构对煎药室进行提升、改造。中医药研究院附属医院投入100多万元改建了标准化的煎药室，作为“天津市煎药人员培训中心”。全市医疗机构中药煎药人员必须持证上岗，保障中药煎药质量。该中心通过举办培训班，统一了中药制剂、中药煎煮程序和《专业质量控制标准》。3年共举办16期煎药人员培训班，受训人员达1200人，发放上岗证1080个，覆盖全市236个医疗单位。今年，该中心又对160名已取得上岗证2年以上的人员进行了换证培训。

　　加强人才队伍建设

　　提升医疗服务品质

　　为了加强基层中医药人才建设及岗位培训，提高基层中医药服务能力，使高等医学院校毕业生尽快具备良好的临床能力和职业素质，本市实施了住院医师规范化培训，确定了9个中医类别学科，47个中医类别住院医师规范化培训基地。全市共有406人参加了中医类别住院医师规范化培训。在开展的中医全科医师规范化培训中，政府为每人每年拿出1.5万元作为专项补助。

　　根据“国医堂”建设标准，本市各“国医堂”按要求积极配备中医类别执业医师。为给广大基层“国医堂”培训技术过硬的年轻医师，提高“国医堂”的应诊能力，本市下发了《关于开展天津市中青年名中医到一级医疗机构带徒应诊的通知》，要求获得天津市中青年名中医称号的人员，每周一次到一级医疗机构带徒应诊，主要地点为全市各社区卫生服务中心、乡镇卫生院的“国医堂”，内容包括带徒应诊、授课、公益讲座等。同时，未获得天津市中青年名中医称号的其他副主任医师以上人员，也可按有关程序到一级医疗机构带徒应诊。

　　告别以药养医

　　实现公益普惠

　　创建“国医堂”是实践医药卫生体制改革、创新基层中医药服务模式的过程，是弘扬和传播中医药文化、为满足群众中医药需求办实事的过程，是落实国家及市政府促进和扶持中医药事业发展意见的载体，“国医堂”的创建，更好地提升了基层中医药的服务能力，找到了提升基层中医药服务的最佳切入点和结合点。新医改中强调，公立医院要遵循公益性和社会效益原则，创建“国医堂”使基层医院逐步实现了“靠技术求生存，以服务促发展”，同时改变了“以药养医”的局面，符合了新医改的要求。

　　“国医堂”的创建，完善了本市中医药服务体系的建设。目前，全市已形成以中医药大学第一附属医院为医学中心，以中医药大学第二附属医院、南开医院、中医药研究院为区域医疗中心，以区县中医医院、综合医院中医科为骨干，以社区卫生服务中心(乡镇卫生院)“国医堂”、社区卫生服务站(村卫生室)为网底的中医医疗服务体系，实现了城乡中医药服务网络全覆盖。“国医堂”的创建，为本市成功创建“全国基层中医药工作先进单位”打下了坚实基础。

　　同时，“国医堂”的“一站式”全科诊疗服务模式，为百姓提供了更为便捷的中医药服务，使患者在一个科室、一张床上就能实现诊断、治疗和康复的医疗服务全过程，充分体现了中医药传统的服务理念。此外，“国医堂”推广使用“简、便、验、廉”的中医药适宜技术，合理调整了医疗收入结构，实现了“两升两降”，即门诊量上升，职工收入上升；药占比下降，均次费用下降。 “国医堂”的创建，同时成为百姓获得中医养生保健知识的平台，成为了弘扬中医药传统文化，发挥中医“治未病”理念的阵地。通过“国医堂”内各种中医药知识特色宣传和举办中医药养生讲座，增强了社区居民对中医药的认知度和信任度，强化了社区居民中医药防病治病、保健养生的意识，最终让百姓少得病、晚得病、不得病。

　　今后，本市还将不断扩展中医服务模式，推广适宜技术，发挥中医药在公共卫生服务中的优势作用，提升基层中医药服务水平。同时，加强人才队伍建设，定向培养中医骨干人才，为本市中医药可持续发展提供有力保障。