天津北方网讯：新一轮西医三级医院等级评审工作已经在本市全面启动，通过软硬件全方位的医疗质量评审后确定甲等、乙等不同等级。此次评审将重点放在了医院是否加强质量安全管理，是否注重持续改进。之前进行过的等级评审侧重于医院人、财、物等硬件标准达标，而新标准则采用以患者为中心的追踪评价方法，站在患者的视角上看待整个医院管理的全过程。可以说新一轮的评审并不是单纯为了评定医院等级，而是引导和促进医院真正加强内涵建设，为病人提供更为安全、更高质量的医疗服务。

　　评审专家介绍说，一级、二级、三级医院级别的不同是根据功能定位、区域卫生规划、床位、科室数量等指标由政府确定的，但具体是甲等还是乙等就需要进行具体的等级评审。此次三级医院等级评审的标准包括636项条款，具体包括六方面的内容：第一公益性，是否开展预约诊疗、优质护理服务、帮扶支援等等；第二是医院服务，医疗设备是否完好，是否注重保护患者隐私，医疗投诉是否有接待有解决；第三是患者安全保障，这一点以前是分散在各个评审项目之中的，此次独立出来作为一个重要方面；第四是临床科室医疗质量，是否建立了质量管理小组，是否注重持续改进；第五是护理管理，实施责任护士制度，一名责任护士负责8名患者等；第六是医院管理，医疗设备完好，实施信息化管理等。

　　整个评审过程中最具突破性的一点是设置了核心条目，也就是要求各三级医院必须做到“以患者为中心”，保证患者的医疗安全。检查中，评审专家不是检查一所医院的某个点和某个结构，而是从一个点看一个抛面，是按照不同医院的不同情况来设定检查的追踪路线。这个追踪路线以患者安全质量服务为中心，在追踪的过程中，就会发现一所医院在制度建设、系统建设和流程建设方面有什么问题，并给医院指出来以便持续改进。

　　医患沟通有方

　　耐心细心是关键

　　日前，市卫生局评审专家组用3天的时间对一中心医院进行了等级评审，记者亲历了评审的全过程。15名评审专家，分为医疗药事、护理感染、医院管理三个小组，来到医院后就各自前往对应的部门进行检查。在呼吸科病房，护理感染组的评审员们随机走进了一间普通病房，看到一名护士正在向患者家属讲授护理知识。她叮嘱家属要勤开窗通风，保持室内空气流通。同时，注意饮食清淡，减少亲友探视频率，让患者得到充分静养。躺在病床上的是一名年迈的老人，护士告诉评审员，老人听力不好，而且不识字，沟通起来十分困难。然而，为了让老人知晓更多的健康知识，护士们就用夸张的表情和手势，耐心地与老人交流，实在说不明白就画图给老人看。护士们的所作所为，也正是评审组要考查的一项内容之一，那就是对患者的健康教育。为此，评审员们特别查看了呼吸科的健康教育材料。在这份材料中，一些常见疾病的特殊用药情况，不同病情患者的休息方式、饮食调养、活动量、用药注意事项都一一罗列，护士们要将这些内容牢记于心，并及时告知患者和家属。

　　临近中午11点，评审员们看到一名护士正在进行餐前发药准备。只见这名护士戴上口罩，迅速而规范地洗完手，来到药车前认真地核对医嘱执行单，将单子上的每一个药品与药车内的药品进行对照，确认无误后将药品拆包放进药盒。核对完毕后，她将一壶事先准备好的温水放在药车上，推上药车向病房走去。评审员跟随护士走进了01号病房。护士走近了躺在病床上的患者，轻声地问道：“您今天感觉怎么样？吃饭了没有？”得知病人还没吃午餐，护士说：“一会儿马上就要吃药了，餐前15分钟吃。我现在要核对一下您的姓名和药品。”说着，护士认真核对起患者的基本信息。突然，患者感觉一阵恶心，想要呕吐。护士见状赶忙上前帮助患者。看到患者状态不太好，护士再次询问：“您现在不舒服，是不是没法服药？那您需要休息一下，我等一会儿再过来给您送药。”就这样，护士又将药车推出了病房。她说，送药时经常会发生这样的状况，有时病人状态不好，没法立即服药，她们就会等一阵再过来查看，直到病人状态好转了才会让病人服药。虽然这样来回跑很麻烦，但保证病人的服药效果是最重要的。

　　后勤应急有速度

　　现场演练人工呼吸

　　医院管理组负责的是医院后勤、行政等部门的评审工作，看似与患者联系不算紧密，但考核的重点同样是患者的安全。评审员们来到一中心医院电梯间询问服务员，如果电梯在运行过程中突然发生故障怎么办，服务人员回答说可以立即拨打故障电话报修。评审员随即要求服务人员现场拨打电话，通知管理员电梯门突然无法打开有患者被困住。接到电话，管理员只用了3分钟就携带工具赶到了现场，他们迅速而专业的表现得到了评审组的认可。随后，评审员们又来到门诊放射科。不过，专爱出“难题”的评审员们没有检查放射科的后勤设施，而是要求医护人员现场演示如何抢救心脏骤停患者。一位工作人员扮演“患者”突然倒地，另一名工作人员迅速对其实施人工呼吸、心肺复苏，并紧急通知医生携带急救设备赶到现场。评审员们说：“放射科的工作人员虽然学的是医学影像，但作为医务人员必须有随时处理各种患者突发状况的技术技能，这也是以病人为中心地进行评审的具体体现。”

　　洗手细节不放过

　　制度病例逐个查

　　在一中心心内科CCU，评审员孙志明来到诊疗室，查看诊疗室内各项物品的摆放情况。他逐一拉开抢救车的抽屉，查看其内部药品、医疗器械是否齐全、摆放是否规范；他打开药品柜，查看药品标示是否明确，分类是否清晰。不仅如此，孙志明对每一个细节都十分关注。在洗手池前，他随机邀请一名护士演示如何进行洗手消毒。在看到这名护士规范、细致的操作后，孙志明满意地点了点头。与此同时，在心内科医生办公室，评审员卢文秋正在认真地查阅着患者的病历记录。他不时地向医生询问患者的治疗方案，并询问医生是否为患者提供了不同的治疗方案供患者选择。

　　在重症加强护理病房，评审员们穿上鞋套、戴上口罩，走进了ICU病房。经过一番实地查看，他们在ICU接待室与医生护士开始了简单的座谈。评审员们随机找来了一名普通护士，向她询问科室的基本情况，并认真翻阅起了堆砌在桌上的那些厚厚的文件。医护人员培训记录、医护人员操作和理论考核情况、抗菌药物培训情况、病历记录、交班记录、《临床技术操作规范》、《临床诊疗指南》、《重症医学科诊疗操作考核手册》，以及科室医护人员准入资质认证……整个科室的几乎所有规章制度和记录文件都要经过评审员的“法眼”，绝不放过任何一个细节。

　　评审变身“家属”

　　全程体验急诊服务

　　在一中心急诊科，医疗药事组的评审员们正在向导诊处的两名护士询问科室的基本情况。突然，门外传来救护车声。听到车鸣声，一名导诊护士迅速冲出大门，协助120急救人员将躺在担架上的患者转移到急诊病床上。在护送病人入大厅的同时，导诊护士向120急救人员简单地询问了病人情况，得知患者因摔伤入院后，导诊护士将其推入了外科诊区。此时，外科诊区的医护人员已做好准备，一名护士与120急救人员进行对接，登记患者基本信息。医生则根据患者病情，立刻对其进行初步检查，并为病人开具了CT检查单据。就这样，患者从入院到开始接受救治，用时不到5分钟，从120救护车抵达到将患者送入CT室，每个环节都做到了快速、准确地衔接。

　　忙碌的医护人员没有发现，评审员卢文秋一直跟随在他们身边，观察着整个接诊过程。他告诉记者，他是在用患者家属的视角来体验医院的整个服务流程。在跟随病人完成了初步检查后，卢文秋回到护士站，翻看起了那名患者的入院记录。护士告诉卢文秋，急诊科病历均采用手写，不进行电子登记，因为比起电脑操作，手写更节省时间、保证准确度。同时，为了保证急诊病人及时得到救治，一中心急诊科开辟了“绿色通道”，患者可以先接受治疗后缴纳费用，防止出现因费用而耽误救治的情况。卢文秋说，今年的评审将以患者的感受为重心，评审员将走进诊室、病房，沿着病人的就诊路线，对一所医院的设备、物资、药品、人员等进行更加真实的了解。