天津北方网讯：为进一步加强我国抗菌药物临床应用管理，保障广大人民群众的健康权益，卫生部自2011年4月以来在全国范围内开展了抗菌药物临床应用专项整治活动。近日，卫生部发布了我国《抗菌药物临床应用管理办法》，自2012年8月1日起施行。该《办法》是对10余年来抗菌药物临床应用管理实践经验的提炼和固化，其发布标志着我国抗菌药物临床应用管理迈入法制化、制度化轨道，为逐步建立抗菌药物临床应用管理长效机制奠定了基础。
众所周知，抗菌药物是临床应用范围广、品种繁多的一大类药品。由于抗菌药物不合理使用而导致的细菌耐药对患者造成了不良的影响。世界卫生组织认为，抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药已经成为全球性的公共卫生问题。全国抗菌药物临床应用专项整治活动开展以来，天津市卫生局对此高度重视，将抓好抗菌药物专项整治作为全年工作重点之一，坚持以科学发展观为指导，将保障群众生命安全和身体健康作为出发点和最终目标，针对本市抗菌药物临床应用中的实际情况，在原有基础上周密部署、精心安排、狠抓落实、上下联动，做到“起步早、管理细、有基础、建常态”，从而取得了丰硕的成果。
层层检查扩大监测
多措并举确保治理实效
为抓好抗菌药物的专项治理，天津市卫生局先后成立了由局党政主要负责同志任组长的专项整治活动领导小组，重点负责组织、管理、协调、督查等工作；成立了由市医院感染质控中心主任任组长的专家指导小组，负责制定技术规范、组织实施、全员培训等工作，从而建立起了以行政管理为主导、学术指导为支撑的科学管理模式。并结合本市实际，制定了专项整治活动方案和一系列配套文件，召开专题会议进行动员部署，强调专项治理活动的重要性、紧迫性，强化医疗机构和医务人员对卫生事业负责、对人民健康负责的双重责任感，并要求此次专项整治活动要作为各医疗机构的“一把手”工程来抓，务求目标明确、取得实效，为本市抗菌药物临床应用专项整治活动奠定了坚实的基础。
市卫生局将去年6月30日作为时间节点，明确要求全市二三级医院要在规定的时间内完成自查自纠工作，三级医院抗菌药物品种不得超过50种，二级医院不得超过35种。去年7月上旬，市卫生局举行了整治工作交流会，全市80余家医院逐一向市卫生局领导小组和专家指导小组汇报了自查自纠结果，领导小组现场点评，专家指导组当即给予技术指导，实现了本市二三级医院抗菌药物品种均已达标。与此同时，市卫生局在多次组织不同专业的专家进行座谈，倾听意见和建议的基础上召开了天津市抗菌药物临床应用专项整治工作现场会，分析了专项整治活动的基本情况，并对该项工作进行阶段性总结，通报各单位自查自纠结果，成绩突出的医院进行了典型经验介绍。同时，针对存在的问题进一步提出了工作要求，对下一阶段工作予以安排和部署，抗菌药物临床应用专项整治活动初见成效。去年7月末起至8月初，市卫生局组织专人采取“突击检查，深入一线”的方法对全市二级以上医院抗菌药物品种、品规、出入库记录及药事管理工作等落实情况集中进行突击检查。
此外，市卫生局还制定了《2011年天津市抗菌药物临床应用处方医嘱点评方案(试行)》，建立了抗菌药物使用情况动态月报制度，每月对各医院抗菌药物的使用情况进行汇总、排名，并公布于众。去年9月上旬，市卫生局组织相关专家梳理“围手术期”关键环节和步骤，着手起草“围手术期”感染控制规范和操作常规，做到感控关口前推，确保患者安全，解除医生的后顾之忧。同时，对各医院提出抗菌药物品种继续下调，控制在标准线96%左右，预留出一至两个品种的药物以备特殊之需，并实行动态管理。去年9月中下旬，市卫生局组织各院相关专家进行座谈，逐步扩大本市抗菌药物耐药监测网的覆盖范围，监测机构增至20余个，为日后全市医师获得更为详实的抗菌药物耐药情况动态分析打下扎实基础。
惩处到位广征意见
本市整治活动成效显著
在卫生部召开的全国抗菌药物临床应用专项整治活动推进工作会议上，卫生部领导表扬了本市的抗菌药物专项整治专项工作。同时，作为全国首个抗菌药物品种品规达标、抗菌药物整治成绩突出的省市代表，天津市卫生局负责人在会上应邀做了题为《重拳出击标本兼治抓实抗菌药物临床应用专项整治工作》的典型发言。
2012年3月6日，市卫生局印发了《标本兼治成绩斐然——我市开展抗菌药物专项整治活动前后药品采购情况对比》，卫生部部长陈竺，卫生部党组书记、副部长张茅等领导分别做了重要批示，高度肯定了本市在抗菌药物临床应用专项整治活动中取得的成效。陈竺部长批示“这是一项牵动全局、意义重大的工作，应予以宣传”，张茅书记指示“要总结推广好的作法，形成长效机制”。
在卫生部2011年末进行的“医疗质量万里行活动暨抗菌药物临床应用检查”中，天津市卫生行业取得了令人瞩目的成绩，本市第三中心医院在全国三级综合医院排名第一，宁河县医院在全国二级综合医院排名第一，天津市中医药大学第一附属医院在全国中医系统排名第一，天津市肿瘤医院在全国专科医院排名第一。
据统计，自2011年5月开展抗菌药物临床应用专项整治活动后， 2011年5月至2012年4月与2010年全年相比，全市抗菌药物网上采购金额减少了3.4亿元。在全市诊疗人次量增加1400万人次、入院人数增加8.4万人次、手术增加5.8万人次的情况下，全市抗菌药物网上采购金额实现了负增长，可谓成效显著、成绩斐然。2012年初，为了确保抗菌药物合理使用常抓不懈，市卫生局在出台《天津市医疗机构手术部位感染预防指导原则》的同时，要求全市二、三级医疗机构及时上报本单位《对不合理应用抗菌药物医师的处理措施调查表》，以期进一步加强监管力度，加大惩处力度。
此外，为了真正将抗菌药物治理工作落实到实、贯彻到底，2012年3月，市卫生局继召开骨科专业抗菌药物合理应用经验交流会后，先后面向全市二三级医疗机构召开了妇产科、眼科等专业抗菌药物合理应用经验交流会。对量化指标未达标的医院逐一听取汇报，进一步推动工作。并发布了2012年第一期抗菌药物耐药监测分析，带动相关行业的规范化进程。2012年4月，在广泛听取本市外科专业专家意见的基础上，市感染质控中心总结了17个专业的备皮要求、操作要点、规范措施、手术部位感染预防等“围手术期”操作规范，拟定征求意见稿，面向全市三级医疗机构征求意见和建议，颁布《天津市抗菌药物临床应用专项整治活动部分专科围手术期操作指导意见(一)》，将感控关口真正前移。
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