各医院将规范抗菌药使用的各项要求落到实处

　　合理使用抗菌药物不仅意义深远而且从管理上讲可谓是迫在眉睫，如果放任其无序发展，在可以预见的未来，人们将会面临无药可用、无药有用的困境。市卫生局在“环境年”活动建设中，大力开展抗菌药物临床应用专项整治活动中，以行政管理为保障，以学术指导为内涵，初步取得了一些成效。

　　市卫生局对抗菌药物临床应用的管理特点可以简单概括为“起步早、管理细、有基础、建常态。”自2004年《抗菌药物临床应用指导原则》发布后，天津市卫生局除了要求各医院完善相应的组织架构、执行抗菌药物分级管理等制度之外，还持续开展了监测和督导工作，将门诊处方、住院病历均纳入管理范围，并将方案细化，由本市著名的感染性疾病学专家和市医院感染质量控制中心主任组成团队，制定了详尽的住院病历评分细则，从治疗性使用抗菌药物到预防性使用抗菌药物全部被纳入到监测和督导范围。

　　除了将抗菌药物临床应用情况纳入医院评审指标体系，还根据专家督导检查后的量化评价对各医院进行排序，在全市医政工作会议上予以公示，对先进和落后的单位分别给予表扬或批评。到2010年，本市所有二级以上医院均建立了统一的抗菌药物临床使用病历自查制度，感染性疾病专家则为各医院培训并考核了至少一名抗菌药物合理使用“督查专员”。此外，本市还将抗菌药物临床应用情况作为医院等级评审复审中的重要指标，把日常监测和评比结果记录在案，最终纳入医院等级评审复审的综合评价。

　　为了确保抗生素科学、合理使用，本市还成立了“天津市卫生系统抗菌药物整治工作领导小组”和“天津市抗菌药物临床合理应用专家指导小组”，市卫生局局长担任领导小组组长，主管副局长担任副组长。专家组的组长是本市医院感染质控中心主任宋诗铎教授，成员包括感染性疾病学、外科学、重症医学(ICU)、医院感染控制等领域的专家，组成合理应用抗生素的技术支撑管理体系。

　　抗菌药物临床应用专项整治活动的关键是各级医疗机构负责人和医务人员，也是治理工作能否取得成效的根本所在。没有他们的理解、带动和支持，专项整治活动就难以开展，也无法取得实质性的突破。为此，市卫生局先后召开各区、县卫生局医政部门负责人、二级及以上医院分管医疗工作的副院长、医务科长参加的专题会议，就抗菌药物临床应用管理整治工作向各医疗机构提出明确要求，明确提出医疗机构负责人是抗菌药物临床应用管理第一责任人，层层落实责任制。同时，组织全市医务人员观看“全国抗菌药物临床应用管理视频培训”和“全国抗菌药物临床应用专项整治活动视频会议”，确保卫生部的要求能传达和落实到每一个执行者。安排市医院感染质控中心专家从学术角度对各级医师进行深度培训，使各级医疗机构从管理人员到技术人员都充分了解专项整治活动的深刻意义和具体内容。

　　经过专项整治活动第一阶段的自查自纠工作，本市各医疗机构抗菌药物临床合理使用取得了较为明显的进步。所有三级医疗机构抗菌药物均控制在50种以下，二级医疗机构为35种以下，同时，有的医院Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率已低于30%，有的住院患者抗菌药物使用强度下降了10个DDD(强度单位)，有的抗菌药物使用总金额下降了60%，使老百姓得到了真正的实惠，抗菌药物临床应用专项整治活动初见成效。

　　为强化管理，巩固成果，8月上旬，市卫生局又下发了《关于各医疗机构填写<天津市2011年抗菌药物临床应用监测报表>的通知》,要求各医疗机构指定专人每月根据医疗机构抗菌药物使用的实际情况如实填写《监测表》，并安排市医院感染质控中心专家负责对全市二三级医疗机构抗菌药物的使用率、使用强度、细菌培养送检率等相关指标进行统计、分析，以期逐步建立确保抗菌药物临床合理应用的长效机制，逐步将专项整治工作向纵深化和精细化推进，提高抗菌药物合理使用率，确保患者的医疗安全。