津云新闻讯：天津市2023年20项民心工程要求，将居民医保住院最高支付限额从18万元提高到25万元，大病保险各费用段报销比例提高5个百分点；将本市基本医保门（急）诊政策范围内个人负担的医疗费用纳入大病保险保障范围，及时兑现待遇，减轻群众医疗负担；深入开展长期护理保险制度试点，减轻重度失能人员及其家庭长期照护负担；做好药品和高值医用耗材集采工作，降低群众医疗费用支出。

　　主持人：今年医保局承担的各项民心工程项目，到目前为止进展如何？

　　市医保局党组书记、局长 李国田：2023年，天津市20项民心工程中涉及医保项目的共4个子项。截至目前，前两项工作，具体的惠民措施已经落地实施。后两项涉及长期护理保险制度试点工作和药品高值医用耗材联合集中带量采购，目前正在扎实推进中。

　　主持人：今年实施的口腔种植体集采这项民心工程项目，能够为老百姓解决哪些问题？

　　市医保局药采中心主任 张宏伟：口腔种植的费用大致分为三部分：分别是种植体费用、牙冠费用和医疗服务收费。其中种植体和牙冠是耗材。根据国家医保局的统一安排，市医保局从2022年开始对口腔种植的医疗服务价格以及耗材的采购价格进行专项治理，其中明确了种植体要进行全国集采，目前种植体的平均价格降到了900元左右，平均降幅和集采之前相比达到55%；牙冠的全国价格联动工作，目前正在持续推进当中。近日，市医保局出台了公立医疗机构单颗常规种植牙全程诊疗收费的调控目标，定价在4317元。三管齐下，降低老百姓口腔种植牙费用。

　　主持人：除口腔种植体集采之外，今年也将药品和高值医用耗材集采纳入到民心工程当中。

　　市医保局药采中心主任 张宏伟：药品和高值医用耗材集采是一个难点，也是改革的重要方向。在2020年9月冠脉支架集采后，冠脉支架价格平均降幅93%，到2023年两年协议期已满。2022年11月，开展了集采期满后接续工作，冠脉支架价格维持在较低水平。人工关节集采的复杂程度要远远高于冠脉支架。虽然有难度，医保部门也要坚持做好这项工作，大幅度降低药品和高值医用耗材的采购费用，让老百姓减少就医负担。

　　另一项工作是牵头开展全国第一家省际集中采购联盟，也就是京津冀“3+N”医用耗材集中带量采购联盟。其中药品耗材的降幅已经超过50%以上。所有开展的药品集中采购项目由天津、北京、河北医保局协商，周边省份积极参加。比如第一次进行的人工晶体集中大量采购，除去京、津、冀以外，黑、吉、辽、蒙、晋、鲁6个兄弟省份都积极参加，最多时，参与的省份达到了28家。

　　主持人：今年民心工程要求，居民医保住院最高支付限额从18万提高到25万元，大病保险各费用段报销比例提高5个百分点。

　　市医保局医保中心主任 蔡若莙：2023年，居民医保大病保险的起付标准是24488元。参保群众患者在基本医保报销之后，政策范围内的个人负担部分超过了起付线，封顶线是30万元的时候，在这个区间可以进行二次报销。目前，大病保险已经可以一站式刷卡结算，不用拿着票据到医保部门报销。另外，在大病保险的制度设计当中，符合医疗救助要求规定的患者，起付线是普通人群的50%，各个费用段的报销比例再提高5%，同时没有封顶线，进一步减轻困难群体的就医负担。

　　主持人：“亲情照护”机制有什么亮点？

　　市医保局待遇保障处处长 张涛：增加“亲情照护”的支付方式，有利于长护险更好地发挥功能。一些失能、失智人员在生活起居方面存在困难，很多服务都是由亲属、保姆等人员提供。建立“亲情照护”机制，可以减轻这类失能、失智人员的经济负担。长护险的机构账户，按照2100元的给付标准，长期护理保险支付75%，个人负担25%。在此基础上，还可以选择“亲情照护”，亲情账户的给付标准是每个月支付750元，将这750元支付到给失能、失智参保人提供服务的人手里，通过两个护理模式，更好地、更人性化地为失能、失智参保人员提供全方位服务。

　　主持人：如何申请“亲情照护”补贴？

　　市医保局待遇保障处处长 张涛：失能、失智人员需要到指定鉴定机构进行鉴定。如果鉴定机构认为符合失能、失智标准，就可以享受到刚刚说到的两种照护服务。“亲情照护”人员也要具备相应的资格，有一定的护理专业技能基础，才能够被认定为“亲情照护”的护理人员。

　　主持人：要如何把这些民心工程任务落实？

　　市医保局党组书记、局长 李国田：接下来，医保部门要对各项重点工作实行清单式管理，项目化推进，努力推动医疗保障高质量发展取得新的成效，不断满足人民群众对高品质生活的新期待。