天津北方网讯：天津人注意！天津肿瘤医院、胸科医院今后或将逐步关闭普通门诊！

　　4月16日，国家发改委官方网站发布了发改委办公厅、卫计委办公厅《关于印发疑难病症诊治能力提升工程项目储备库的通知》，确定将地方申报的全国113所三甲医院纳入工程项目储备库。

　　《通知》要求：各地要积极引导项目医院向主要收治疑难重症患者和医学关键技术攻关转型，通过牵头组建跨区域的专科联盟等多种形式医联体，不断缩小区域间医疗技术水平差距，提升重大疾病救治能力，缓解群众跨区域就医负担。

　　同时严禁项目医院借机盲目扩张，虹吸基层人才和患者。

　　国家发展改革委将会同国家卫生计生委对各地项目建设管理、计划执行进度等工程实施情况，以及组建医联体、发挥辐射作用、建立转诊机制、开展远程医疗等改革措施推进情况进行监督检查，切实发挥中央投资效益。

　　疑难病症诊治能力提升工程项目储备库名单

　　在这113所三甲医院的名单中，有两家天津地区医院上榜：天津市肿瘤医院和天津市胸科医院。

　　项目医院或将关闭普通门诊

　　结合国务院办公厅推进分级诊疗指导的意见推测，这113所三甲医院将根据规划快速转型，将科研力量集中在疑难杂症上，率先逐步关闭常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊。大三甲医院的转型，或许不久之后普通门诊要全部取消了。

　　然而，此次公布的项目医院中，有的已经关闭了普通门诊。

　　3月下旬，上海仁济医院在院内贴出通知： 为响应国家提出的“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”分级诊疗模式的具体要求，3月31日下午5点门诊结束后，将关闭普内科门诊。此前，上海市政府相关领导也在市政协深化公立医院改革的协商会上表示：随着分级诊疗的推行，三级医院和专科医院将不设门诊，只进行疑难复杂病病人的诊疗，以及住院病人的诊疗。

　　在北京市卫计委公布《“健康北京2030”规划纲要》中也提出，加快推进医疗卫生服务供给侧结构性改革，全面建立分级诊疗制度，引导三级公立医院逐步减少普通门诊，重点发展危急重症、疑难病症诊疗。

　　国办发文明确三甲医院定位

　　其实，早在2015年9月11日，国务院办公厅发布的《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见国办发〔2015〕70号》中，就明确了各级各类医疗机构诊疗服务的功能定位。

　　城市三级医院 主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。城市三级中医医院充分利用中医药技术方法和现代科学技术，提供急危重症和疑难复杂疾病的中医诊疗服务和中医优势病种的中医门诊诊疗服务。

　　城市二级医院 主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。

　　基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等 为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。

　　门诊关闭，看病怎么办？

　　未来，大量的常见病、慢病患者将通过医联体的延展服务留在下级医院。

　　业内人士分析认为，在国家政策的规划中，三甲医院通过医联体，对低等级医院进行技术帮扶把患者留下、形成井然有序的分级诊疗模式。成型后的分级诊疗将是个金字塔结构，庞大的患者、常见病留在基层，顶端的大三甲只负责疑难杂症。

　　为解决市民看病难问题，近年来天津市大力推进医联体建设，市属医院与基层社区卫生中心联合，农业区区级医院与乡镇卫生院联合，实施分级诊疗制度，推动大医院优质医疗下沉社区，合理引导就医秩序。截至目前，全市100%的三级医院和100%的社区医院已实现医联体全部覆盖。

　　天津还以专病特色为纽带，以专业分工协同为模式，探索建立专科医联体。市胸科医院、市儿童医院、市中心妇产科医院、医大代谢病医院、泰心医院、市环湖医院分别与基层医疗卫生机构建立了胸痛、儿科、妇产科、代谢病、新生儿先心病、脑卒中6个专科医联体。今年，我市将发挥三级专科医院核心作用，建设10个专科医联体。

　　此外，天津市还通过信息化建设，建立了远程医疗体系，使市级大医院、社区卫生服务机构之间诊疗信息互联互通、医学检查检验互认、医学影像诊断互传共用。通过远程医疗视频系统，在社区医院就可以对高血压、糖尿病、消化系统疾病等病种开展远程会诊。（津云新闻编辑曲璐琳）