标题:黄斑变性注射雷珠单抗医保能报销吗?
我从网上查从去年9月开始,湿性老年黄斑变性注射雷珠单抗是纳入医保报销范围的,为什么天津市眼科医院告诉我不能报销。
我从网上查从去年9月开始,湿性老年黄斑变性注射雷珠单抗是纳入医保报销范围的,为什么天津市眼科医院告诉我不能报销。
尊敬的网友:
您好!您的问题已收悉,我们联系相关部门后回复,感谢您对人力社保工作的关注和支持。
祝您生活愉快!
天津市人力资源和社会保障局
2018年1月18日
尊敬的网友:
2017年8月30日,市人力社保局印发《关于将36种国家谈判药品纳入基本医疗保险、工伤保险和生育药品目录乙类药品支付范围有关问题的通知》(津人社局发〔2017〕100号),已经自2017年9月1日起,将包括雷珠单抗在内的36种国家谈判药品,纳入我市医保报销,医保支付政策为“限50岁以上湿性年龄相关性黄斑变性患者,并符合以下条件:1.需三级综合医院眼科或二级及以上眼科专科医院医师处方;2.病眼基线矫正视力0.05-0.5;3.事前审查后方可用,初次申请需有血管造影及OCT(全身情况不允许的患者可以提供OCT血管成像)证据;4. .每眼累计最多支付9支,每个年度最多支付4支”。参保人员发生的符合医保支付政策的合规费用,基本医保按规定报销。
据了解,部分公立医院由于受“药占比”指标考核,没有将上述药品列入本院采购及销售范围,导致参保患者无法享受刷卡购药和报销待遇。为此市人力社保局还专门下发了《关于做好36种国家谈判药品医保支付管理有关问题的通知》(津人社办发〔2017〕251号),明确要求各定点医疗机构要坚持以人民健康为中心,从讲政治、顾大局的高度,切实保障参保患者临床用药需求,确保惠民政策落地实施。
对于公立医院药品供应保障问题,建议信访人向负责我市公立医院药品采购和供应保障的上级行政主管部门反映。
天津市人力资源和社会保障局
2018年1月23日