主持人:网民朋友们,大家好!医疗保险事关职工群众切实利益。 6月23日,市人民政府印发《关于进一步完善医疗保险制度的意见》(津政发〔2016〕17号),引起社会高度关注。今天,我们邀请到了市人力社保局总经济师高连欢做客天津政务网,为我们详细解读文件的背景、特点和主要内容。高局长,您好!
高连欢:主持人好,网民朋友们大家好。
主持人:好,高局长,大家都非常关心医疗保障,那么首先请您介绍一下天津的医保发展情况好吗?
高连欢:好的。近年来,天津的医保建设取得长足发展,多项工作走在全国前列。
在制度建设上,天津是在全国最早实行医保制度城乡统筹的省份。2009年就实现了基本医疗保险制度的城乡一体,无论是城镇职工、居民还是农村居民,都能享受到全市统筹的医疗保障制度。2010年我们又率先建立了全民意外伤害保险制度,2013年实现生育保险城乡统筹,2014年建立城乡居民大病保险制度。目前,我市医保制度已经形成了“2+4+3”的保障体系。“2”是指职工和居民医保两项基本制度,“4”是指职工大额医疗费救助、城乡居民大病保险、全民意外伤害附加保险、公务员医疗补助四项制度等补充保险制度,“3”是指由民政部门主导的城乡医疗救助制度、优抚对象医疗补助制度、残疾军人医疗补助制度。基本医保制度、补充保障制度、医疗救助制度有机衔接,构建了多层次、兜底保障的制度体系。
在覆盖范围上,截6月末,全市医保的参保人数达到1057.1万人,其中职工医保523.3万人,居民医保533.8万人,参保率稳定在95%以上。
在待遇水平上,按照市委市政府要求,我们医保秉承的理念是“量力而行、尽力而为”,稳步提高医保待遇,也就是说,把医保的待遇水平和我们经济社会发展水平衔接起来,综合衡量,“走小步,不停步”。目前,我市居民和职工都可以享受住院、门特和门急诊报销待遇,职工还建有个人账户。职工和居民医保住院报销比例在政策范围内分别达到87%以上和70%左右,封顶线分别为35万元和18万元。职工和居民的门急诊报销比例均在50%以上。
在医保管理服务上,医保信息化发展使群众就医更加便捷。目前,我市的社会保障卡已发放1100多万张,基本做到“人手一卡”。咱们参保人员看病就医,基本上都是直接刷卡就医,非常便捷。