尊敬的网友:
感谢您留言。现对您的问题答复如下:
根据我市职工基本医疗保险有关规定,我市退休人员医保门急诊报销比例一级医院75%,二级医院65%,三级医院55%,年度起付标准70周岁以上退休人员为650元,年度最高支付限额5500元;住院医保报销比例为90%,年度最高支付限额35万元。与北京相比,天津门诊起付标准明显低于北京。虽然报销比例和支付限额比北京低,可在参保结构上北京在职与退休人员比为4.35∶1,而天津不足1.8∶1;筹资标准上北京年人均筹资4000多元,而天津不足3000元。应该说,天津职工医保报销水平是在综合考虑经济发展与各方承受能力的基础上,本着尽力而为、量力而行,按照“收支平衡、略有结余”的原则确定的,总体待遇标准和全国大多数地区比居较高水平。
为保障医保制度可持续发展,我市和其它地区一样,正在按照国家要求,探索实施医保基金总额控制下按人头付费、按病种付费等医保支付方式改革,规范就医诊疗行为,控制医疗费用的不合理过快增长,降低老百姓医药费用负担,增强医保资金的使用效率,保证我市参保人员能够享有长久可持续的医疗保障。随着本市经济社会不断发展和医疗保障能力的增加,我们也将不断完善医疗保险政策,切实满足人民群众的医疗保障需求。
市人力社保局
2015年1月16日
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