李先生:
您好,我们将以二次回复形式答复您提出的问题。
祝生活愉快!
天津市卫生局
2014年6月18日
李先生:
您好,非常感谢您对医疗卫生工作的关心与支持!
卫生系统是与人民群众联系最紧密的领域,关系到每一位老百姓的切身利益和健康权益。正因如此,我们卫生局,包括我本人在内,真诚地欢迎社会各界和广大市民对卫生工作提出意见建议,这是我们改进工作、提高服务水平,更好地服务好老百姓的重要途径。
在收到您提出的关于“严禁向科室或个人下达创收指标,严禁将医务人员的奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩”和“采取措施减少公立医院儿科医生流失”等问题后,我组织分管上述工作的局领导和局医政处、医管处、驻局纪检组、人事处、财务物价处等部门负责人,对您提出的问题进行了认真研究,对照上级的要求和我们所做的工作,现回复如下:
一、关于严禁向科室或个人下达创收指标,严禁将医务人员的奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩问题
我局一直高度重视医疗机构绩效考核与收入分配问题。自2009年起,在全国率先建立起公立医院绩效考核制度,积极引导医疗机构加强对科室、部门和医务人员的考核管理,取消二级核算,严禁将医务人员的奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩,并从多方面量化细化考核指标。2012年,为落实深化医药卫生体制改革的要求,引导公立医院保证公益性质,在卫生改革中更好地履行社会责任,我局重新修订了考核办法,细化了包括工作效率、医疗服务质量、病人费用、运营效率、医疗效率、科技水平、政策性考核共七个项目33个考核指标。今年,我们按照国家卫生计生委《加强医疗卫生行风建设“九不准”》和《天津市区县公立医院综合改革指导意见》的精神,进一步完善了医院内部绩效考核体系,努力建立起科学的绩效评价机制和内部分配激励机制。目前,针对该问题我们主要从“三严”入手,进一步通过严肃行业纪律、严格考核管理、严惩违规行为,遏制不良医疗行为:
一是严明行业纪律。我们已通过多种形式、多种渠道向全市各医疗卫生机构做出明确要求:严禁向科室或个人下达创收指标;严禁将医疗卫生人员奖金、工资等收入与药品、医学检查等业务收入挂钩等各种违反“九不准”的行为。医务人员的收入仅通过职能部门对其岗位、工作量、医德医风、服务水平、患者满意度等维度的考核结果最终确定。
二是严格考核管理。首先,在完善《天津市区县公立医院年度绩效考核办法》的基础上,已启动对公立医院2013年的绩效考核工作。其次,由医管部门牵头组织各医疗机构研究制定常见病、多发病诊疗临床路径,规范了开方用药的范围和检查检验行为,严禁超范围用药、超范围检查。第三,由纠风部门牵头,针对收费、物价等相关问题深入各医疗机构进行明察暗访,实地考核各单位的执行情况。同时,各医疗单位也在积极想办法,出实招、求实效,大多数医院都在开展“不合理处方”的点评工作;部分医院引进了反统方软件,通过信息化手段来遏制各种开方提成。
三是严惩违规行为。对任何存在苗头性、倾向性问题的单位,我们都要对单位的党政一把手进行约谈。一旦发现并核实任何医疗机构存在此类行为都将严肃查处,绝不姑息。
二、关于采取措施减少公立医院儿科医生流失问题
儿科医生培养周期长、专业技术特点突出,确为医疗卫生资源中的“稀缺资源”。对此,多年来,我们从加强儿科学科和科室建设、宏观调控儿科医师资源等方面入手,努力解决儿科医生流失和紧缺问题。
一是加强综合医院儿科建设。我局已经下发文件,要求全市二级以上综合医院要切实加强儿科建设,将儿科纳入医院整体发展规划,加大儿科诊疗设施设备、人才培养等方面投入,改善儿科条件,确保儿科与其他科室同步发展,依照满足临床需求,方便患儿就医的原则,合理设置儿科门诊和儿科病房,儿科门急诊保证每天24小时应诊,儿科床位不得少于床位编制数的2%。同时在绩效考核、职称晋升等方面为儿科医师创造条件,推动综合医院儿科建设。
二是深化调控儿科医师流向。为稳定儿科医师队伍,我局在儿科专业医师变更执业范围过程中进行宏观调控,对变更执业申请进行统筹管理,保证儿科专业医师数量。此外,鼓励其他执业范围的医师变更为儿科专业,在变更前的两年培训中,原则上指定到儿科专科医院和综合医院儿科进行实习,在一定程度上弥补这些医院医师数量相对不足的情况。
三是打造儿科诊疗联动机制。我市将儿科专业作为首批允许医师多点执业的5个专业之一,鼓励儿科医师在保证第一执业地点工作的同时,到其他医院提供儿科服务,在一定程度上,缓解儿科医师数量不足的问题。同时,我市还在积极探索双向转诊、分级诊疗和医疗服务联合体工作。通过医疗资源共享、医师多点执业等有效渠道,各自发挥不同的优势,又相互协作,互为补充,初步形成了儿科诊疗的上下联动机制。
欢迎李先生继续关心支持卫生工作,我代表市卫生局再次对您表示感谢!
祝生活愉快!
天津市卫生局
2014年7月8日
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