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发表人: 倚**   提问时间: 2014-03-12 16:39
 标题:一级医疗医院的医保报销比例如何计算
内容:

    负责同志 你好!

    到现代脾胃病医院取药,两种药物费用合计246元。费用清单表示:医保支付168元。该医院明示,本院为一级医疗单位,医保报销比例为75%,但根据上述药费按75%比例报销,医保应支付184.5元,所差16.5元是什么费用,请解释一下为盼。谢谢

回复部门:市人力社保局   回复时间:2014-03-13 10:00   是否超时:否

尊敬的网友:

  您好!城镇单位职工医保参保人员在定点医院发生的门(急)诊费用,起付线以上至5500元以下的可以按规定比例报销,在一、二、三级医院发生的费用报销比例分别为75%,65%,55%。

  参保人员发生的医疗费用必须符合医保“三目”的规定,自费项目不在报销范围内。具体报销问题请您咨询医院医保科或参保分中心。

  祝您生活愉快!

天津市人力资源和社会保障局

2014313


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