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天津市实施综合筛查干预措施保障出生人口素质
http://ms.enorth.com.cn 2014-01-15 13:46
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  天津北方网讯:控制出生缺陷是提高出生人口素质的重要保障措施。在市委、市政府的领导下,市卫生局通过建立控制出生缺陷三级预防体系,开展多项疾病筛查,进行早期干预和救治等工作,截至2012年连续7年达到预期控制目标,实现了低婴儿死亡率基础上的低出生缺陷发生率,产生良好社会效益和经济效益。

  2006年,市卫生局向市政府提交《天津市三级预防工作方案》,控制出生缺陷工作首次被列为“十一五”期间天津市重点公共卫生工作。自2008年开始,本市启动实施《天津市妇女儿童健康行动计划(2008-2012)》,控制出生缺陷作为其中重要工作内容,每年由市财政投入3000余万元,实施孕前乙肝梅毒筛查;叶酸检测补服;产前染色体异常和神经管缺陷筛查;新生儿甲状腺功能减低、苯丙酮尿症筛查救助;新生儿听力筛查救助;儿童先天性心脏病、白内障、髋关节发育不良筛查救助等12项政府惠民项目。2013年全面启动的《天津市妇女儿童健康促进计划(2013-2020)》,作为市政府2013年20项民心工程项目之一,在实施原有项目的基础上,为进一步降低出生缺陷发生率、减轻残疾程度,增加了孕期甲状腺功能筛查;妊娠期糖尿病筛查、儿童脑瘫、孤独症筛查救助惠民项目。多年来,通过积极争取,深入推进,持续将控制出生缺陷工作纳入市政府工程,形成了政府主导、卫生等多部门协作、区域联动的工作格局,建立了补助需方、财政保障的长效工作机制。

  为了控制出生缺陷,市卫生局建立了三级预防体系。一是通过加强和改进婚前检查,强化孕前专项疾病检查,构筑第一道防线;二是深入推进产前筛查,加强孕妇产前检查和高危管理,构筑第二道防线;三是实施儿童先天性疾病筛查,通过对出生后缺陷儿童进行干预和提供政府医疗救助,构筑第三道防线。在实施三级预防中,合理分配职责,借助妇幼卫生工作的三级网络,充分发挥医疗卫生和妇幼保健机构的专业特长,有效整合工作。各区县妇幼保健机构负责进行日常培训、督导和信息统计;基层各社区卫生服务中心负责宣教、告知和转诊;专科医疗机构落实后续干预手段。筛查标本统一由专业筛查中心和专科医疗机构进行检测诊断,各区县妇幼保健机构和社区卫生服务中心共同负责追访,形成了全面宣传、普遍告知、广泛筛查、及时追访、专业干预的完整工作流程。依托天津市妇幼卫生信息系统,实现全面信息管理,信息系统同时对财政、公安、社险、残联等有关部门开放端口,实现了信息共享。

  在广泛开展筛查的基础上,为提高出生缺陷干预人群依从性,市卫生局积极与财政、残联、民政部门协调,自2006年开始,建立了缺陷儿童干预救助制度,有效解决后期干预治疗问题,阳性干预率达到100%,至今已救助严重致死、致残性疾病患病儿童426人次。为有效提高出生缺陷筛查工作准确性,积极引进控制出生缺陷筛查新技术。一是开展了听力及耳聋基因联合筛查法,用于早期确诊遗传性耳聋和由基因所致的迟发型听力下降的聋病易感基因携带者,为诊断和干预提供科学依据,自2011年12月启动以来,共筛查例数10.5万。二是开展了孕母外周血检测胎儿染色体非整倍体无创基因检测,为产前筛查血清学检测高风险者提供更多安全可靠的后续方法选择,自2012年项目开展以来,已筛查7415例。

  2009-2012年,本市三级预防措施覆盖率总体达到90%以上,涉及疾病筛查项目共筛查470.67万人次,达到人群的高度覆盖,保障了“早发现、早干预、早管理”工作目标的实现。2009-2012年,对筛查发现的严重缺陷胎儿,在孕妇及家人知情选择下,终止妊娠1861例;对筛查发现的早期甲状腺功能低下、苯丙酮尿、听力障碍、先天性白内障、心脏病和髋关节发育不良儿童近1.39万例,及时有效干预,避免了出生缺陷所带来的沉重社会负担和家庭经济负担,极大减轻了家庭成员的心理和精神压力。

  2012年全国出生缺陷监测数据为15.32%。,同期本市出生缺陷监测数据为9.75%。,明显低于全国平均水平。自2008年开始,本市连续7年婴儿死亡率保持在6%。以下、出生缺陷发生率在1.2%以下,实现了低婴儿死亡率基础上的低出生缺陷率,出生缺陷持续有效控制,中残联和国家统计局2011年残疾人状况监测显示:本市0—6岁残疾儿童比例明显低于全国平均水平和周边城市,全市聋校、盲校、启智学校生源明显减少。

  2012年,市卫生局委托卫生部卫生发展研究中心,对市妇幼卫生政府免费项目进行卫生经济学评价,结果显示本市控制出生缺陷项目共投入12882.97万元,产生效益41.03亿元,成本效益比为1:31.85。出生缺陷控制各子项目均具有较高成本效益比,项目的实施不仅节省了大量医药费用、提高了社会劳动力,更是提高了居民对政府的认同感、满意度,改善了妇女儿童健康,从根本上保障了出生人口素质。

稿源:天津日报 编辑:杜雪莹
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