“高位截瘫”属于重度残疾，长期卧床，经常出现心衰、肺部、泌尿、褥疮等感染，二便失禁或尿潴留（需带导尿管并需定期更换），大便秘结（需灌肠治疗）等一系列并发症状，因此医疗费用支出较多，医保门（急）诊额度难以满足治疗需要，由于“截瘫”不在“门特”、“家庭病床”报销范围内，当门（急）诊额度用完之后，只有住院治疗才能享受医保待遇，住院对于没有配偶、子女的孤残人来说是难以做到的，由于自身生活难以自理，又没有家属陪护，雇用护工每天需200元，这对孤残人是难以承受的，目前居民医保对重残人员已有所照顾，但在职工医保方面对重残人员还没有照顾，为此希望政府能对同时具备以下三项条件：“1.年满60周岁；2.独身（无配偶、无子女）；3.肢体（一级）重度残疾，长期卧床，生活不能自理；”的孤残退休人员，在医保待遇上给予特别照顾，如免缴个人大额医疗救助统筹费；免除或降低门（急）诊门槛费；增加个人帐户补助和门（急）诊额度；提高报销比例；将“截瘫”纳入“门特”、家庭病床“的范围。恳请书记领导责成人社局在研究制定医保政策时，充分考虑孤残退休人员的实际困难，予以特别照顾为感。

尊敬的网友：

　　感谢您留言。现对您的问题答复如下：

　　据了解，2009年，您因胸椎占位病变手术后高位截瘫，长期卧床，与弟弟在一起生活，属孤残人员。几年来，河西区残联、天津港港口服务公司、天津港集团公司经常给予您救助和生活上的帮扶。因住院花费医疗费用较高，2010年底给政府写信，要求在医保待遇上给与照顾。考虑到您的实际困难，根据《关于进一步完善城乡医疗救助制度实施意见的通知》（津政办发〔2009〕114号）和《天津市特殊困难人员医疗救助试行办法》（津民发〔2011〕82号），2011年我们将您纳入了医疗救助范围，经市城乡医疗救助工作协调推动小组研究，对您实施一次性医疗救助，解决了您实际困难。另经核实，2013年度，您无住院医疗费用发生，普通门（急）诊医疗费用发生3900元，医保支付后个人负担1600元。

　　对您反映的减免大额医疗救助费、免除或降低门急诊门槛、增加个人账户、提高报销比例和将截瘫纳入门特的建议和要求，因涉及医保政策调整较大，我们将在下一步完善医保政策中进一步研究；对您提出的将截瘫纳入家庭病床的要求，我们将根据本人的申请，按照特殊情况予以特殊解决。

市人力社保局

2014年1月14日