门诊特殊病简称门特。按规定，基本医疗保险统筹基金主要用于支付参保人员住院就医的医疗费用。但对部分发病人群比较大，需要长期治疗，既可住院又可门诊治疗，年累计治疗费用较多的病种，规定在门诊就医发生的医疗费用，由医保基金支付。

1、肾透析、肾移植术后抗排异治疗；
2、癌症放疗、化疗、镇痛治疗；
3、糖尿病；肺心病；红斑狼疮；
4、偏瘫；血友病；
5、精神病，专指精神分裂症、情感性障碍、意向控制障碍；
6、肝移植术后抗排异治疗。

1、本人身份证或户口簿；
2、参保人员的医保证和医保卡。

门诊起付线1300元，起付线以上至5.5万元以下的医疗费用，退休人员报销90%；5.5万元以上至15万元以下的医疗费用，退休人员报销80%；15万元以上至35万元以下的医疗费用由大额医疗救助报销80%。
糖尿病门特刷卡限额：在一个年度内发生的药品费用超过一万元的，不再实行联网报销，新发生的医疗费用由个人垫付，然后年终一次性申报报销。

1、登记：参保人在门特指定医院办理登机手续；
2、认定：医师对参保人情况进行诊断，填写《门诊特殊病种登记审批表》；
3、选定医院：参保人选择医院作为门特病治疗医院，享受联网结算；
4、备案：登记成功后，将《审批表》送至医保备案；
5、就医：参保人到定点医院就诊。

天津市特殊病定点医疗机构、社保机构

全年