网友你好：

    感谢来信，现就您的问题答复如下：

    根据《天津市城乡居民基本医疗保险规定》津政发〔2009〕21号和《天津市城乡居民基本医疗保险经办管理办法》津人社局发〔2009〕25号及《关于调整城乡居民基本医疗保险政策有关问题的通知》津政办发〔2011〕96号等相关城乡居民基本医疗保险政策规定：建立城乡居民在一级医院和社区医疗机构就医门（急）诊大额医疗费用补助制度。在一个年度内，参保人员在一级医院发生的600元以上3000元以下的门（急）诊医疗费用，报销比例为50%。住院待遇标准：按照不同筹资水平，将参保人员的待遇划分为四类标准，一类待遇标准，按照470元筹资标准参保的学生儿童待遇标准；统筹基金最高支付限额为18万元；一级医院（社区卫生服务中心）、二级医院、三级医院起付标准分别为300元、400元和500元；报销比例分别为75%、65%和55%。二类待遇标准，按照1020元筹资标准参保的成年居民待遇标准；统筹基金最高支付限额为11万元；一级医院（社区卫生服务中心）、二级医院、三级医院起付标准同一类待遇标准；报销比例分别为75%、65%和55%。三类待遇标准，按照720元筹资标准参保的成年居民待遇标准；统筹基金最高支付限额为9万元；一级医院（社区卫生服务中心）、二级医院、三级医院起付标准同一类待遇标准；报销比例分别为70%、60%和50%。四类待遇标准，按照490元筹资标准参保的成年居民待遇标准；统筹基金最高支付限额为7万元；一级医院（社区卫生服务中心）、二级医院、三级医院起付标准同一类待遇标准；报销比例分别为65%、55%和45%。
    我市城乡居民基本医疗保险实行定点医院与定点零售药店管理，在已实现住院联网的定点医院住院（含家庭病床）就医，参保人员持本人社会保障卡（或其它凭证）和定点医院开具的《住院证》，于住院当日（特殊情况可在住院5日内），在定点医院指定窗口刷卡，医院医保科人员通过网络读取参保人员待遇享受信息，网上开具《天津市基本医疗保险住院待遇资格确认书》（津社保医支字4-2号），办理参保人员住院登记手续。按照《天津市城乡居民基本医疗保险规定实施细则》津人社局发〔2009〕23号文件规定：参保人员在已经实行联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的，只需支付个人应付部分的费用，其余费用由社保经办机构按规定与定点医疗机构结算。参保人员在尚未实行联网结算的定点医院发生的医疗费用，先由个人垫付，出院后凭定点医院的诊断证明、医疗费发票和全部费用清单、病历或出院小结，到街道、乡镇劳动保障服务中心登记，归集报销资料，统一交社会保险经办机构审核结算。社会保险经办机构应在规定的时间内结算完毕，并按规定支付报销的医疗费用。

    希望您一如既往的关心支持我们的工作，祝您身体健康，工作顺利！

 政府办公室

2013年