天津北方网讯:天津市人民医院脊柱外科专家采用国际先进的“经椎弓根截骨技术”,成功救治一名截瘫男子,使其上半身能够活动,坐起成为可能,结束了卧床的痛苦生活。
今年刚刚43岁的冯某某不幸从高处坠落,导致双下肢截瘫1天后,来到本市人民医院脊柱外科求治。当时,患者躺在担架上,胸背部剧痛,完全不能活动,大小便失禁,腰部以下没有丝毫感觉。著名脊柱外科专家田融教授和徐天同、申庆丰等脊柱外科专家立刻为其会诊。胸腰椎CT和核磁共振等检查显示,病人“胸椎第12椎体爆裂骨折伴脱位”,爆裂破碎的脊柱椎体严重压迫脊髓,造成完全性脊髓损伤,胸腰椎后凸畸形,双侧下肢感觉运动消失,肛周痛觉消失,肛门反射消失。按照传统治疗方法,救治病人需行前后路联合手术术式。要先从背部切口,行后路手术,完成受伤椎体的复位及椎弓根内固定。然后再从腹部行胸腹联合切口切除受伤的第12椎体,用钛网重建。但是这种传统手术方法,病人要承受两次手术创伤,出血多、手术时间长,费用高。从胸腹腔手术,需要承担很大的脏器受损风险。容易出现术后肺部感染,肺不张,腹部感染,肠梗阻等危险,严重时会危及病人生命。
田融教授等专家艺高胆大,经过认真分析病情,决定应用国际上先进的经后路胸椎椎体次全切除,脊柱骨折复位重建内固定手术为患者治疗。该手术术式可以通过一次后路手术,切除爆碎的椎体并实现椎体重建,但是因其手术难度很大,需要在非完全直视的情况下,从后方切除位于脊柱前方的椎体,所以要求术者具有丰富的脊柱外科手术经验,对脊柱及其周围脏器的解剖位置了如指掌,才能保证手术操作精确无误。国内只有很少医疗机构能够开展这种手术。
手术中,专家们采用胸腰椎后路正中切口暴露,将胸12椎体行次全切除,钛网重建了脊柱前中柱,并行胸10至腰2脊柱节段的椎弓根内固定植骨融合术,一次后路手术完成了复位、椎弓根内固定及脊柱前中柱的重建。术后患者疗效满意出院。
本例手术的成功完成标志着我院脊柱外科在重度胸腰椎外伤骨折的手术治疗上已经迈入全国领先行列。
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