我们都知道而且很羡慕发达国家的国民一般都有自己的私人保健医生，每位患者哪怕只是一点小病都会首先由私人医生诊疗，并建议针对性求医。私人医生因掌握病人的健康情况和家族病史，从而能及时地给病人提出很好的治疗方案，给健康人很好的保健和预防的建议和提示。

　　对于我们，实现这一愿望似乎是天方夜谭，是可望不可及的奢望。然而，河南省郑州市建立和推行的“片医模式”使这种奢望成为现实。

　　郑州市多年来探索推行“片医模式”，建立了由社区医院提供一般常见病、多发病和慢性病的初级诊疗网络和分流体系，初步承担起城市居民健康“守门人”的职责，有效解决了居民大小病都争挤大医院造成的看病难。是全国社区卫生建设的一个创举。

　　所谓“片医”，顾名思义，即如公安派出所“片警”一样，了解并负责所在片区居民的情况，随时准备上门为片区居民解决问题。不同的是，“片警”了解的是人本身，解决的更多的是治安问题，而“片医”需要了解的是片区内居民的健康情况，要解决的是片区内居民的健康和防病救治问题。

　　身着统一的医护服装，装备统一的社区医疗包，携带着笔记本电脑，在社区中穿梭，这就是“片医”形象。

　　实现“片医”并不难，只需把我市社区卫生服务站进一步延伸，把医疗服务覆盖到每一位社区居民就可以了。各社区卫生服务中心根据社区的地理、人口具体情况，将社区划分为若干管区。在此基础上，每个管区设置一个从事“片医”负责制的医护人员团队，包括1名社区医生和1名社区护士及适量防保医生。基本为1000户配置1名临床医生和1名社区护士；每3000户-4500户配置1名防保医生。每一位责任医生和护士必须走进自己分管的社区，走进居民家庭中，开展上门服务，建立家庭健康档案；以政府规定的预防保健任务为主，从传染病管理、妇女儿童和老年保健、慢性病管理及重点残疾人康复等方面，向社区家庭的全体成员提供全程医疗保健服务。

　　具体服务内容包括：建立和管理管区内所有家庭的健康档案，实施致病行为干预和家庭的健康促进计划；按照政府规定的防保项目，根据每个家庭成员的具体情况，落实相应的防保工作、执行有关防保任务；在社区卫生服务中心的统一部署下，实施管区内的慢性病管理、康复辅导、健康教育和计划生育技术指导；为管区内各家庭提供防病保健、医疗康复咨询服务；开展家庭病床、家庭护理、疾病筛查及部分常见病、多发病的诊治。

　　如此，如同每位居民都有了自己的保健医生，有了充分了解自己健康状况的健康咨询师，和健康保护神。使市民充分享受到多年来政府在医疗保健事业上的的投入和不断的改善。

　　我认为，在我市建立和推行这种“片医模式”是可行的，有很好的基础。首先，我们已经建立起了15分钟卫生服务圈的卫生服务网络，近两年又在社区医院逐步为市民建立了个人医疗档案，因此推行这种服务到人的所谓“片医模式”是水到渠成的，而且有可能比郑州市做的更好。

　　要实现“片医”制度，需要政府卫生医疗部门制定相应的规划和预算，需要资金投入，和培训大批合格的有责任心且敬业的医护人员。

　　首先，需要对社区进行分片，确定范围，制定“片医”服务内容和服务流程。配备医疗设施，如服装、电脑、交通工具等。

　　其次，配置相应的医护人员做“片医”，除社区医院原有的医护人员之外，招聘医疗专业毕业的大学生，给予与三级医院同级别医护人员的工资和福利保险待遇和职称职务晋升的机会。这也有助于解决一方面医疗专业毕业的大学生找不到工作，另一方面社区医院缺少本科大学毕业的医生的局面。

　　此外，为保证社区卫生服务长期有效运转和可持续发展，政府财政要保证每年给予社区医院用于“片医”工作的专项资金，用于添置设备和医护人员培训。同时加强对社区医院和“片医”的检查监督工作，使之正常运转，做到有效服务。

　　总之“片医”制度的实施，使百姓能够足不出户就能看病，不仅有利于缓解百姓“看病贵看病难”的困局，更好地完成预防保健任务，而且使广大市民能够充分享受到改革开放的巨大经济成果带给人民的实惠和幸福生活。

　　张士敏

　　2011年1月