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发表人: 小*   提问时间: 2009-11-25 20:03
 标题:关于医保住院咨询
内容:

    尊敬的领导您好:

    我是一名百姓身体不是很好!有住院方面的问题咨询!就是现在住院不是要交5000押金吗(三级)门槛费1700!就是想咨询这1700元是住院的头一天一次性扣除还是分几天扣除当做治疗费来使用?再有当天发生的药费是当天全部一次从账户的余额扣除还是当天只扣除自己的增付部分?再有手术费是叫全款还是只交自付的部分?结算是当天还是出院后统一结算?

    谢谢您的解答,请举具体的实例简要的说明一下,谢谢!

回复部门:市人力社保局   回复时间:2009-11-26 10:08   是否超时:否

尊敬的网友:

  您好!您提到的住院押金与医院的起付线也就是您说的门槛费是两个概念。住院押金是患者在住院时需向医院交纳的费用,它是医院的要求。而门槛费是在参保患者出院后,社险为其结算费用时,需要其个人承担的部分。一般情况下,参保患者住院时,应先到医院医保科办理住院登记手续。对于参保患者在住院期间发生的符合医保支付范围的费用不需每天结算,而是在出院后,由医院按照医疗保险的支付范围先与患者结清个人负担的费用,其余部分再由医院与医疗保险经办部门进行结算。例:

  某参保职工本年度因病在三级医院首次住院治疗,共发生医疗费用9000元,其中自费部分400元,增付部分200元,其住院报销比例为85%,个人负担15%。出院后医院与患者进行结算,该人员应负担(9000-400-200-1700)*15%+400+200+1700=3305元,其余5695元由医院再与医险部门结算。

  祝您身体健康,生活愉快!

人力资源和社会保障局

2009年11月26日


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